2018年主动脉内球囊反搏泵概述及使用简介-文档资料.ppt
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1、,简称-I A B P,主动脉内球囊反搏泵 Intra-Aortic Balloon Pump,心脏收缩前一瞬间(主动脉开放时),球囊放气,降低主动脉内舒张末压,减少左心室做功,降低后负荷,减少心肌耗氧。 心脏舒张前一瞬间(主动脉关闭时),球囊充气,增加舒张期冠脉灌注压力,增加心肌供氧。,反搏的原理,使用科室,应用指征,术前-国外:42-72% 国内:5%左右,危重状态或血液动力学不稳,争取时间手术 -PTCA,旋切,支架等失败,或难以控制心律失常 -心梗后并发症 -MI合并左室功能低下,低心排 -心衰状态的术前病人,心脏外科(冠脉搭桥术、心脏瓣膜置换术) 心脏内科(急诊PTCA) 急诊科(急
2、性心梗合并心源性休克),适 应 症,一、各种原因引起的心泵衰竭 急性原因引起的心泵衰竭 围手术期发生的心肌梗塞 体外循环后低心排综合症 心脏挫伤 中毒性休克 病毒性心肌炎 二、急性心肌梗塞后发生的机械性并发症 室间隔穿孔 乳头肌断裂致二尖瓣关闭不全 大室壁瘤,三、内科治疗无效的不稳定型心绞痛 四、心肌缺血而致的室性心律紊乱 五、进展性心肌梗塞 六、围手术期对重症病人的支持和保护措施 严重心肌缺血病人作冠脉造影、PTCA、溶栓术、麻醉诱导 高危重症病人作心导管检查、心脏手术、普外手术 七、心脏移植前后的辅助治疗 八、人工心脏的过渡治疗 九、手术中产生搏动性血流,二、IABP的 禁忌症,IABP治
3、疗的安全条件为主动脉瓣和主动脉壁正常 (一)绝对禁忌症: 1. 主动脉瓣病变:严重Ai,主动脉窦瘤破裂 2. 主动脉壁病变:主动脉瘤(气囊充气可致夹 层形成或动脉破裂) (二)相对禁忌症: 1. 脑出血(增加出血可能),严重的出血倾向 2. 周围动脉疾病(增加肢体缺血的可能) 3. 心脏畸形纠正不满意者 4. 无手术指征的晚期心脏病 5. 恶性肿瘤,晚期重要脏器疾病,并 发 症,下肢缺血:由于经皮穿刺,损伤小,及导管 直径的减少,这类并发症已属少见 血栓形成:应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤,动脉破裂 血小板减少 气栓 感染,败血症,左锁骨动脉 以下2-3cm (第二肋间),连
4、接反搏泵,肾脏,球囊的位置,球囊充气量的确定,球囊充气后占据约血管横截面积的85%-90%,Diastole,Systole,30cc,40cc,50cc,IAB导管型号选择,彩色显示屏 可倾斜、旋转或拆卸,随意放置,便于观察,极其紧凑。 体积轻巧 便于驻地及移动使用。,ARROW AutoCAT2 机器外观,显示面板,IABP快速上机“HEART”法则,H-HELIUM(氦气) E-ECG(心电图) A-AP(动脉血压) R-RESET(球囊气量设置) RATIO (反搏比率) T-TRIGGER(触发模式) TIMING(充放气时机),安装氦气瓶; 打开减压阀; 如左图屏幕右下方显示氦气余
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