2018年医务人员基础生命支持课程心肺脑复苏CPCR-文档资料.ppt
《2018年医务人员基础生命支持课程心肺脑复苏CPCR-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年医务人员基础生命支持课程心肺脑复苏CPCR-文档资料.ppt(55页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、概 念,心肺复苏术( CPR)是针对心跳、呼吸骤停 所采取的急救措施。即用胸外按压的方法形成暂时的人工循环,用人工呼吸代替自主呼吸最终恢复自主循环和呼吸,达到抢救生命的目的 现代心肺复苏术包括基本生命支持(BLS)和高级生命支持(ALS),现代心肺复苏术的进展,20世纪60年代:口对口人工呼吸、胸外心脏按压、体外电击除颤 20世纪70年代:高级生命支持 20世纪80年代:脑复苏被推至复苏学前沿,现代心肺复苏术的进展,1992年美国心脏协会AHA提出 “生存链”概念 早期识别求救(EMS) 早期CPR 早期电除颤 早期ALS,现代心肺复苏术的进展,1998年体外自动除颤器AED “2000国际心
2、肺复苏及心血管急救指南(ECC)”包括心肺复苏术、体外自动除颤、心血管急症处理、对急救人员的培训等 20005年国际复苏联合委员会(ILCOR)和美国心 脏协会(AHA)对原指南进行重新修订,2005心肺复苏与心血管急救指南,新指南刊登在2005年12月的循环杂志 关注的重点问题是提高复苏成功率 重点强调有效不间断胸外按压的重要意义 建议淡化CPR中用药的重要性,强调BLS重要性,心肺复苏相关概念,晕厥 昏迷 心脏骤停 猝死,心肺复苏相关概念,晕厥 共同点:意识消失 不同点 一过性 不需要干预自动恢复,昏迷 共同点:意识消失 不同点 时间更长 往往需要干预,心脏骤停,心脏排血功能的突然停止 原
3、因:心脏病或非心脏病 时间:不能预测 病理生理改变: 缺血、缺氧 酸中毒(呼吸性、代谢性) 电解质紊乱,心脏骤停时间与症状和体征的关系,心脏骤停时间 3秒钟 4秒钟 5-10秒钟 15-20秒钟 20-30秒钟 30秒钟 35-45秒钟 60秒钟 1-2分钟 4-6分钟 10分钟后,病人症状与体征 感到头晕 出现黑朦 发生昏厥 产生阿-斯综合症 呼吸停止 陷于昏迷状态 瞳孔散大 二便失禁 瞳孔散大固定 脑细胞发生不可逆损性损害 脑组织基本死亡,猝死,定义: 指外表健康或非预期死亡的人,在外因或无外因的作用下突然和意外地发生非暴力性死亡 发病到死亡的时间:1小时 特点:不能预测 病因:80%是心
4、脏病,在心脏病中 80%是冠心病,在冠心病中 80%是心律失常,在心律失常中 80%是室性心律失常(VT、VF),呼吸骤停,呼吸骤停: 溺水 药物过量 卒中 电机伤 会厌炎 窒息 吸入烟雾 创伤 气道异物阻塞 各种昏迷等,各种脏器对缺氧的耐受能力,大脑 小脑 延脑 心肌、肾小管 肝 肺,46分钟 1015分钟 2025分钟 30分钟 12小时 2小时,时间与成功率,4分钟 50% 56分钟 10% 6分钟 4% 10分钟几乎无存活可能 只要获得正常血供的2025%,就不会 造成功能上的严重损害,复苏越早存活率越高,心脏骤停的临床表现,意识突然丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸异常至停止: 苍
5、白紫绀末梢循环衰竭 瞳孔散大,对光反应消失,心脏骤停的心电图表现,室颤或无脉室速(VF/VT) 心室静止(室性停搏) 无脉性电活动PEA(电机械分离),室 速,室 颤,基本生命支持BLS,评估 启动紧急医疗救护系统 EMS 实施 开放气道 人工呼吸 胸外按压 电击除颤,评估,意识:轻摇患者问你怎么了 颈动脉搏动:以患者喉结 为定点标志,示指和中指沿甲 状软骨向侧下方滑动2-3cm,至 胸锁乳头肌凹 陷处 呼吸: 看胸部有无起伏 感觉有无空气流动 听有无气流声音 评估10秒,抢救体位,放置体位:仰卧于硬的平面上,头、颈、躯干无扭曲,双手放于躯干两侧 急救者的位置:位于患者胸部一侧,A 打开气道,
6、仰头抬颏法 抢救者左手掌根放在病人前额处,用力下压使头部后仰,右手的手指与中指并拢放在病人下颏骨处,向上抬起下颏,操作时要注意手指不要压迫病人颈前部颏下软组织,以免压迫气管。此法不适合有可疑颈椎骨折的病人,A 打开气道,托颌法 抢救者在病人头侧,前肘位于病人背部同一水平上,用双手抓住病人两侧下颌角,向上牵拉,使下颌向前。同时,使头部后仰,两手拇指可将下唇下推,使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直, 口对口人工呼吸,每次吹气:2口 每次吹气量:700-1000ml(10ml/kg) 每次吹气时间:应达到秒,并见胸部起伏,人工呼吸并发症,胃胀气 逆呕 误吸 肺炎,关于口对口人工
7、呼吸的讨论,2000年指南中提到了早期可以单纯按压 最近日本学者提出:对有些患者复苏抢救时不需要口对口人工呼吸,兼顾口对口人工呼吸,会影响有效按压的时间 自我保护,简易呼吸器,无氧源通气:潮气量为10ml/kg(约700 1000ml),或成人球囊挤压2/3体积,时间达2秒以上 有氧源通气:吸氧浓度40%,氧气流量8- 12L/min,使用较小的潮气量为6-7ml/kg(约400- 600ml)或成人球囊挤压1/2体积,时间1-2秒 无人工通气的CPR:不是适宜的,应选择的方法是 按压通气配合,简易呼吸器,C 胸外按压,按压部位:胸骨下半段、两乳连线的中央胸骨处 按压深度:4-5cm 按压频率
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 医务人员 基础 生命 支持 课程 心肺脑 复苏 CPCR 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1893072.html