中医诊断学第四章病因病机辩证一病因辩证-PPT文档.ppt
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1、概念及重点:,病因辨证,是运用病因学的基本理论,综合分析各种病因侵入人体所致疾病各种证候的辨证方法 本节内容:重点阐述外因致病的临床特征 六淫证候 疫毒 要点:外感六淫的致病特点及常见临床表现,第一节 外感病因辨证,外感病是指感受六淫、疠气等外邪引起的疾病 一、六淫辨证 风、寒、暑、湿、燥、火 注意:要与“内生六淫”的相区别,(一)风淫证候,概念:外感风邪引起的证候。又称外风证 风淫特点: 临床表现: 1、风邪侵表:发热恶寒、汗出、鼻塞或喷嚏,咳嗽,咽喉痒或痛,苔薄白,脉浮缓 2、风客肌肤:皮肤瘙痒,或起丘疹,或起风团,此起彼伏,游走不定,为百病之长, 善行数变, 其性开泄。,诸病源候论:“此
2、由游风在于皮肤,逢寒则身体疼痛,遇热则瘙痒” “汗出当风,风气搏于肌肉与热气并,则生痒疹,状如麻豆,甚者渐大,搔之成疮。”,(二)寒淫证候,概念:外感寒邪引起的证候,又称外寒证 寒淫特点: 临床表现: 1、伤寒证:寒邪伤于肌表 发热恶寒,无汗,头身疼痛,舌苔白,脉浮紧 2、中寒证:寒邪直中脏腑(寒邪客肺、寒滞胃肠、寒滞肝脉、寒滞心脉、寒凝胞宫证等,寒为阴邪,易伤阳气 寒主收引,寒性凝滞。,临床表现:腹部冷痛,喜温,口淡不渴,小便清长或咳喘,或泄泻,或手足拘挛,或囊缩等,舌淡苔白,脉沉紧 3、寒凝经脉:关节冷痛,痛有定处,喜温,(三)暑淫证候,概念: 暑淫致病特点: 临床表现: 1、伤暑:恶热、
3、汗出、口渴、疲乏、尿黄、舌红,苔白或黄,脉虚 天气炎热,汗出过多,气阴两伤,暑性炎热,升散; 最易伤津耗气; 暑多挟湿,暑淫证候,2、中暑:发热,卒然昏倒,汗不出,烦闷,气急,甚或昏迷惊厥,舌绛干燥,脉濡数 暴晒于烈日之下,体热难散 程钟龄认为辨暑方法:以自汗、口渴、烦心、溺赤、身热、脉虚为要点 二者鉴别:,伤暑:渐发性,较轻;以烦热口渴为主,治宜清暑益气; 中暑:突发性,较重;以汗不出,昏闷不醒为主,治宜开窍醒神;,病案,盛夏时,丰赴西乡疗病,路过石梁村口,见一人奄然昏倒于道旁,遂停与诊。脉之两手洪大,其为暑热所中者昭然。即以通关散吹鼻,似欲喷嚏而不得,令人揪之,又令人入村采蒜取汁,频频灌之
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