2018年治燥剂-方剂学-云南中医学院-文档资料.ppt
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1、概述,含义 凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成, 具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用, 用以治疗燥证的方剂, 统称治燥剂。,适应范围:外燥、内燥 外燥:温燥 燥证 凉燥 内燥:上:肺 中:胃 下:肾、大肠,概述,分类 轻宣外燥 滋阴润燥,概述,使用注意,治疗燥证,首先要分清外燥和内燥,外燥中又须分清是凉燥还是温燥 ;,酌情配伍清热泻火或益气生津之品 ;,辛香耗津、苦寒化燥之品非燥证所宜;,甘凉滋润药物易于助湿滞气,脾虚便溏或素体湿盛者忌用。,概述,教学目的与要求,熟悉: 治燥剂的概念、适用范围、分类及使用注意 掌握: 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤 麦门冬汤 百合固金汤,概述,教学目的与要求,熟悉:
2、增液汤 了解: 益胃汤 养阴清肺汤,第一节,轻宣外燥,第一节 轻宣外燥,适应证,外感凉燥或温燥证,第一节 轻宣外燥,方药配伍方法 苦辛温润药 凉燥证 轻宣外燥 辛凉甘润药 温燥证,第一节 轻宣外燥,代表方 杏苏散 桑杏汤 清燥救肺汤,杏苏散,温病条辨,苏叶 杏仁 桔梗 前胡 枳壳 茯苓 半夏 陈皮 生姜 大枣 甘草,组成,杏苏散,外感凉燥证。恶寒无汗,头微痛,咳嗽痰稀,鼻塞,咽干,苔白,脉弦。,主治,杏苏散,轻宣凉燥,理肺化痰,功用(治法),杏苏散,君,臣,桔梗、枳壳:一升一降,宣利肺气,半夏、陈皮:燥湿化痰、理气行滞,前胡:疏散风寒,降气化痰,杏苏散,方解,苏叶:发表散邪,宣发肺气,杏仁:宣
3、利肺气,止咳化痰,茯苓:渗湿健脾,以杜生痰之源,生姜、大枣:调和营卫,使 甘草:调和诸药,合桔梗宣肺利咽,佐,苦、甘、辛、温药俱全; 素问:“燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛 ”。,配伍特点,发表宣化,表里同治。,杏苏散,本方为轻宣凉燥的代表方,亦是治疗风寒咳嗽的常用方。,辨证要点,运 用,杏苏散,临证以恶寒无汗,咳嗽痰稀,咽干,苔白,脉弦为辨证要点。,上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等证属外感凉燥(或外感风寒轻证),肺气不宣,痰湿内阻者。,现代运用,杏苏散,若凉燥化热则不宜使用。,使用注意,杏苏散,桑杏汤,温病条辨,桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 栀皮 梨皮,桑 杏 汤,组 成,外感温燥证。身热
4、不甚,口渴,咽干鼻燥,干咳无痰,或痰少而粘,舌红,苔薄白而干,脉浮数而右脉大。,主治,桑杏汤,清宣温燥,润肺化痰,功用(治法),桑杏汤,君,臣,浙贝母:清化热痰,沙参:养阴生津,润肺止咳,豆豉:辛凉,助桑叶轻宣透热,桑杏汤,方解,桑叶:清宣燥热,杏仁:宣利肺气,栀子皮:清泄肺热,梨皮:清热润燥,止咳化痰,佐,以凉润辛透药为主,外可轻宣燥邪,内可凉润肺金。,配伍特点,桑杏汤,桑杏汤,杏苏散,以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止咳生津之品,是辛凉甘润配伍法,以杏仁与苏叶为君,配以宣肺化痰之品,是苦温甘辛配伍法,外感温燥证见头痛,身热,口渴,干咳无痰,或痰少而粘,舌红,苔薄白而干,脉浮数,外感凉燥证见
5、头痛,恶寒,咳嗽,痰稀,鼻塞,咽干,苔白,脉弦,轻宣温燥 凉润肺金,轻宣凉燥 理肺化痰,均可轻宣外燥,用治外燥咳嗽,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,桑杏汤,桑菊饮,以杏仁与桑叶为君,配伍清热润燥,止咳生津之品,是辛凉甘润配伍法,以桑叶、菊花为君,配伍疏散风热药,是辛凉解表配伍法,外感温燥,津伤程度相对较甚,口渴明显,多伴见咽干鼻燥等症,风温初起,津伤不甚,仅见口微渴,多伴见恶风、头痛等风热表证,轻宣温燥 凉润肺金,疏风清热 宣肺止咳,均用桑叶、杏仁,皆可治疗外感咳嗽,受邪轻浅,身热不甚,口渴,脉浮数。,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方为治疗温燥伤肺轻证的常用方。,辨证要点,运 用,
6、桑杏汤,临证以身热不甚,干咳无痰或痰少而粘,右脉数大为辨证要点。,上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、肺结核、喉源性咳嗽、百日咳等证属外感温燥,邪犯肺卫者。,现代运用,桑杏汤,清燥救肺汤,医门法律,桑叶 杏仁 石膏 枇杷叶 人参 麦冬 阿胶 甘草 胡麻仁,清 燥 救 肺 汤,组 成,温燥伤肺,气阴两伤证。身热头痛,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴,胸满胁痛,舌干少苔,脉虚大而数。,主治,清燥救肺汤,主证分析:温燥伤肺,气阴两伤证 温 燥 温燥伤卫:头痛身热 伤 温燥伤肺:干咳无痰,气逆而喘,胸满胁痛 肺 气阴两伤:咽喉干燥,鼻燥,心烦口渴 重 舌脉:舌干少苔,脉虚大而喘
7、证,清燥救肺汤,清燥润肺,养阴益气,功用(治法),清燥救肺汤,君,臣,麦冬,胡麻仁、阿胶,石膏:清泄肺热,清燥救肺汤,方解,桑叶:轻宣肺燥,透邪外出,人参:益气生津,合甘草以培土生金,杏仁、枇杷叶:苦降肺气,使 甘草:调和诸药,佐,养阴润肺,全方宣、清、润三法并用,气阴双补,且宣散不耗气,清热不伤中,滋润不腻遏。,配伍特点,清燥救肺汤,桑杏汤,清燥救肺汤,以清润之杏仁、桑叶,配伍润肺止咳化痰之沙参、浙贝、梨皮等,用量较轻,以清润之桑叶、杏仁配清热生津之石膏、麦冬及清热润燥之麻仁、阿胶及益气之人参,用量相对重,温邪外袭,邪轻而肺津微伤之轻证,温邪袭肺,肺之气阴两伤之重证,重在轻宣凉润,而养阴润肺
8、力相对弱,养阴润肺力强,又可益气生津,均用清润之品桑叶、杏仁组方,均可润燥清肺,均可治温邪伤肺之头痛,身热,干咳无痰,咽干口渴,鼻燥,舌红,脉数等,配伍,主治,功用,异,同,类方比较,本方为治疗温燥伤肺重证的常用方。,辨证要点,运 用,清燥救肺汤,临床应用以身热,干咳无痰,气逆而喘,舌红少苔,脉虚大而数为辨证要点。,肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等属燥热犯肺,气阴两伤者。,现代运用,清燥救肺汤,第二节,滋阴润燥,第二节 滋阴润燥,适应证,内燥证,第二节 滋阴润燥,方药配伍方法 滋阴润燥药 轻宣外燥 + 清热泻火药、补气药,第二节 滋阴润燥,代表方 增液汤 麦门冬汤 养阴清肺
9、汤 益胃汤 百合固金汤,增液汤,温病条辨,玄参 生地 麦冬,组成,增液汤,阳明温病,津亏便秘证。大便秘结,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力。,主治,增液汤,增 液 润 燥,功用(治法),增液汤,君,臣,生地:养阴润燥,麦冬:增液润燥,增液汤,方解,玄参(重用):养阴生津 启肾水以滋肠燥,养阴增液 增水行舟,配伍特点,咸寒苦甘同用,药简,量重,质润,力专;又以补药之体作泻药之用,既可攻实,又可防虚。,增液汤,本方为治疗津亏肠燥所致大便秘结之常用方,又是治疗多种内伤阴虚液亏病证的基础方。,辨证要点,运 用,增液汤,临床应用以便秘,口渴,舌干红,脉细数或沉而无力为辨证要点。,慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡
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