2018年护理学基础多媒体课件-第十三章 排泄的护理-万兴丽-文档资料.ppt
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1、教学目标,识记 能默写 导尿术及灌肠法的目的 异常尿量的定义 导尿术及灌肠法的注意事项 能复述 常见的异常排尿与排便形式 各种异常排便形式的定义,教学目标,理解 能解释 尿液、粪便的评估内容 能区别 各种灌肠法的不同点,教学目标,应用 分析影响排尿、排便的因素 制定排尿及排便异常的护理措施 准备导尿及灌肠的所有操作用品 运用查对制度、语言性沟通,使患者配合完成导尿及灌肠操作。,课程内容,第一节 排尿的护理 第二节 排便的护理,第一节 排尿的护理,一、泌尿系统的结构与功能 二、排尿活动的评估 三、排尿异常的护理 四、导尿术的操作流程及评价指标 五、留置导尿管术的操作流程及评价指标,一、泌尿系统的
2、结构与功能,泌尿系统:肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经,成对的实质器官 位于脊柱两旁,第12胸椎和第3腰椎之间 实质由约170-240万个肾单位 每个肾单位包括肾小球和肾小管两部分,肾脏解剖,肾脏解剖结构正面,肾脏解剖结构背面,肾脏解剖结构,肾小盏,肾大盏,肾乳头,肾髓质,肾皮质,肾盂,输尿管,肾脏的生理功能 产生尿液、排泄人体代谢的终末产物 调节水、电解质及酸碱平衡 产生多种生物活性物质,如肾素、前列腺素、激肽类,输尿管解剖 全长约25-30cm 三处狭窄:容易发生结石崁顿 输尿管生理功能 将尿液由肾脏送至膀胱,膀胱解剖 位于小骨盆内、耻骨联合的后方 大小、形状、位置随尿液充盈的程度而
3、变化 储存的尿量达300-500ml时,产生尿意 膀胱生理功能 储存和排泄尿液,尿道解剖 成人尿道:尿道内口、尿道外口 男性尿道:全长18-20cm 三处狭窄 三处膨大 女性尿道:长约4-5cm 女性尿道短、直、粗,富于扩张 与阴道口、肛门相邻,较易发生尿道 的逆行感染,尿道解剖 婴儿尿道 新生女婴尿道仅长1cm,外口暴露,上 行感染较男婴多 男婴尿道虽较长,但常有包茎,污垢 积聚也可致上行性细菌感染,尿道生理功能 将尿液从膀胱排出体外 男性尿道还与生殖系统有密切关系,排尿的过程,大脑皮层,上下传导束,二、排尿活动的评估,尿液的评估要点,常见的异常排尿,影响排尿的因素,尿液的评估内容,尿液的评
4、估内容 颜色 正常情况:呈淡黄色或深黄色 病理情况: 血尿 血红蛋白尿 胆红素尿 乳糜尿,尿液的评估内容,常见的排尿异常,影响排尿因素的评估 心理因素 个人习惯 文化教育 液体和饮食的摄入,影响排尿因素的评估 气候变化 治疗及检查 疾病 其他,三、排尿异常的护理,尿失禁的护理 心理护理 皮肤护理 外部引流 重建正常的排尿功能 留置尿管,尿潴留的护理 心理护理 提供隐蔽的排尿环境 调整体位和姿势 诱导排尿,尿潴留的护理 穴位疗法 热敷、按摩 健康教育 药物治疗 导尿术,四、导尿术的操作流程及评价指标,导尿术: 是指在严格无菌技术操作下,用 导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的 方法。,导尿术操作的目的
5、: 为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦 协助临床诊断 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗,导尿术操作的用物准备 治疗盘内备无菌导尿包1个 治疗车、医嘱执行单、屏风、一次性会阴垫、快速手消毒液、浴巾1条 导尿管的种类,女患者导尿操作流程,女患者导尿操作评价指标(一),女患者导尿操作评价指标(二),女患者导尿操作评价指标(三),男病人导尿操作流程,男患者导尿技术护理操作前评价指标,男患者导尿技术护理操作中(1)评价指标,男患者导尿技术护理操作中(2)评价指标,男患者导尿技术护理操作后评价指标,导尿术操作注意事项,严格无菌技术操作。操作中每个棉球限用一次 嘱患者勿移动肢体,避免污染无菌区域 对女性患者导尿,
6、若导尿管误入阴道,应另换无菌导尿管重新插入。如导尿管滑出疑有污染,不能再向内插,对男性患者导尿,插管如遇阻力时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。消毒时要注意包皮和冠状沟的消毒 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml 操作中注意保护患者自尊,耐心解释,注意隐私保护,五、留置导尿术的操作流程及评价指标,目的: 作为患者支架引流 保持胱持续空虚,避免手术中误伤 便于术后引流和冲洗准确记录每小时尿量、测量尿比重 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液,保持局部清洁干燥 为尿失禁患者行膀胱功能训练,留置导尿术操作的注意事项,固定时应注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口 固定引流管时留出足
7、够长度 固定集尿袋时,不得超过膀胱高度 每日清洁消毒尿道口及外阴1-2次,长期留置者,每日更换集尿袋,每2-4周更换导尿管,硅胶导管可适当延长更换周期 拔管前应先锻炼膀胱的反射功能 膀胱充盈时是拔除尿管的最佳时机 鼓励患者摄入足够的水分,每天尿量应维持在2000ml以上,留置导尿术操作的注意事项,第二节 排便的护理,一、大肠的结构与生理功能 二、排便活动的评估 三、排便异常的护理 四、灌肠法的操作流程和评价指标,一、大肠的结构与生理功能,1.解剖 盲肠:回盲瓣 结肠:升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠 直肠:两处弯曲骶曲和会阴曲 肛管:肛门内外括约肌,大肠的解剖图,大肠的生理功能,贮存食物残渣
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