2018年神经系统的体表定位课件-文档资料.ppt
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1、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 神经系统 ( nervous system) v1.中枢神经系统(central nervous system) v 2.周围神经系统(peripheral nervous system) 中枢神经系统 v脑 v脊髓 脊神经(spinal nerves) v共31对 1. cervical nerves 8 2. thoracic nerves 12 3.lumbar nerves 5 4. sacral nerves 5 5. coccygeal nerve 1 v前根和后跟 脊神经31对,每对脊神经连于一个脊髓节 段, 1.借前根
2、连于脊髓前外侧沟; 2.借后根连于脊髓后外侧沟。 前根属运动性的,后根属感觉性的, 每对脊神经都是由前根和后跟在椎间孔处汇 合而成 故脊神经为混合性的。 脊神经 脊神经 成分 后正中线两侧 的肌肉和皮肤 除胸神经外,其余 脊神经前支交织 成丛相应部位 躯体运动 躯体感觉 内脏运动 内脏感觉 脊神经的典型分支 v脊神经干出椎间孔后分为4支,即前支、后 支、脊膜支和交通支。 v1) 脊膜支:也称窦椎神经(sinuvertebral nerves),每条脊膜支穿出椎间孔,然后再 经椎间孔返入椎管,分布于脊髓被膜、血 管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。 v2) 交通支:为连于脊神经与交感干之间的 细支。其
3、中发自脊神经连于交感干的为白 交通支;发自交感干连于脊神经的称为灰 交通支。 主要与内脏神经有关。 v3) 后支:为混合性,较细, 肌支:分布于项、背、腰骶部深层肌; 皮支:分布于枕、项、背、腰、骶、臀部的 皮肤。 C2后支:粗大枕大神经 v4) 前支:粗大,为混合性,分布于躯干 前外侧和四肢的肌肉和皮肤。 人类胸神经前支保持原有的节段性走行和分 布,但其余各部脊神经前支分别交织成丛 ,形成颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。 脊神经前支 组成 丛的位置 主要分支 多数脊神经前支交织成丛 颈丛 臂丛 胸神经 前支 腰丛 骶丛 C1C4 胸锁乳突肌 上半深面 膈神经 和 4条皮支 C5T1 斜角肌 间隙 锁
4、骨 后上方 腋腔 干股 束 胸长神经 和 胸背神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 腋神经 和 桡神经 不成丛 肋间神经 和 肋下神经 L4-L5 全部S ,CO 腰骶干 腰大肌深面 骶骨 梨状肌前面 髂腹下神经 和 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经 臀上神经 臀下神经 坐骨神经阴部神经 外 内 后 T1T12 T12L4 颈丛 (1) 颈丛的组成:由第14颈神经前支交织 构成。 (2) 颈丛的分支: 浅皮支:主要有枕小神经(C2)、耳大神经 (C2,3)(上述两个神经在头部) 颈横神经(C2,3):颈前部皮肤 锁骨上神经(C3,4):颈下部,胸壁上部, 及 肩部皮肤。(感觉) 肌支最重要的分支为膈
5、神经(C35,以C4为 主)。(运动) 损伤后膈肌瘫痪,严重者可有窒息。 臂丛(brachial plexus) v臂丛的组成 由第58颈神经前支和第1胸神经前支大 部分纤维组成 c5 c6 c7 c8 T1正中神经 Median n. 肌皮神经 尺神经 桡神经 腋神经 臂丛 组成和分支 Brachial plexus 注: 臂丛的体表定位并不十分的明确: 一个脊髓节段分出N个神经,以及一个神经 受N个脊髓节段支配的现象,那是 相当的普遍。 臂丛的分支 v锁骨上部分支: 1) 胸长神经(C57) 起自神经根,分布于前锯 肌和乳房。损伤此神经,可出现“翼状肩”。 2) 肩胛背神经(C5,6) 起
6、自神经根,分布菱形肌和 肩胛提肌。 3) 肩胛上神经(C4,5) 分布冈上肌、冈下肌和肩关节。 v锁骨下部分支: 1) 肩胛下神经(C5,7) 发自臂丛后束,分布 于肩胛下肌及大圆肌。 2) 胸内侧神经(C5T1) 发自臂丛内侧束, 分布于胸小肌、胸大肌。 3) 胸外侧神经 (C5T1) 发自臂丛外侧束, 穿锁胸筋膜,分布胸大肌。 4) 胸背神经(C68) 发自后束,分布背阔肌 。 v5) 腋神经(axillarv nerve)(C5,6) 发自臂丛 后束,伴旋肱后血管穿四边孔,绕肱骨外 科颈,发支分布三角肌、小圆肌,余部纤 维称为臂外侧上皮神经,分布于肩部、臂 外侧区上部的皮肤。 v6) 肌
7、皮神经(C57) 发自臂丛外侧束,向外 穿喙肱肌,经肱二头肌与肱肌之间下行, 支配该三块肌,其余纤维在肘关节稍下方 穿出深筋膜,移行为前臂外侧皮神经,管 理前臂外侧的皮肤感觉。 v7) 正中神经(C5T1) 在臂部一般无分支,在前臂 除发出骨间前神经外,支配除肱桡肌、尺侧腕屈 肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌及附近关 节;在手掌发出返支,支配除拇收肌以外的鱼际 肌;发出3条指掌侧总神经,下行至掌骨头附近 又分出指掌侧固有神经,沿手指的相对缘行至指 尖。正中神经在乎掌,管理手掌的桡侧2/3 及桡侧三个半手指掌侧面及中、远节指背的皮肤 感觉,且支配第1、2蚓状肌。 v8) 尺神经(ulnar n
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