2018年四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响及机-文档资料.ppt
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1、研 究 背 景,WHO,发达国家,低、中等收入国家,1000万,1900万,死于心血管疾病的患者数目,500万,600万,2007年,271.6万人死于CVD。 每天有7420人死于CVD, 11.6秒死亡1例。,罪犯斑块不在于斑块大小而是斑块结构、成分,斑块破裂 70%,急性心脏事件的病理因素,易损斑块形成过程及病理特征,thin fibrous cap (65um),big lipid core,inflammatory,neoangiogenesis,易损斑块形成过程及病理特征,extracellular matrixde gradation,治疗现状,调脂、抗血小板聚集、介入性冠状动脉
2、治疗、冠状动脉旁路移植术等血管再通治疗 但是每年仍有约两千万人死于急性心血管事件,亟待解决的问题,怎样稳定易损斑块,保护血管,是当前研究的重点和难点 围绕机制,开发思路,深入研究,使中医药在AS治疗彰显优势 中医药具有多靶点、多途径的整体调节作用,滋阴解毒活血,中医AS病机认识,滋阴解毒活血四妙勇安汤,四妙勇安汤最早见于华佗神医秘传,曰:“内服药用金银花三两,玄参三两,当归二两,甘草一两,水煎服。” 清代医家鲍相敖将此方命名为“四妙勇安汤”,收载于验方新编中,具有清养结合、毒瘀并驱的功效,清解络中之毒,化解络中之瘀,滋养络脉之体 临床应用:周围血管病、下肢闭塞性动脉粥样硬化、冠心病 作用机制:
3、抗凝、抗氧化、促血管内皮细胞增殖作用 动脉粥样硬化?途径?,一、动脉粥样硬化易损斑块 模型建立,1w,开始予高脂饮食100g/d,造模方法,维持高脂饮食,经股动脉球囊拉伤术,左肾动脉,左髂总动脉,右肾动脉,右髂总动脉,主动脉弓,球囊(压力约为2个大气压),左股动脉,备皮,插管,缝合,评价指标,血脂 病理形态 纤维帽厚度 脂池面积 炎症因子 易损指数 新生血管,实验结果 1.复合造模对血脂及ox-LDL影响,造模后TC、LDL-C、 ox-LDL成增高趋势。,2.复合造模对血清炎症因子水平影响,与对照组比较* P0.01,造模因素干预后,血清炎症因子明显增高,CRP明显增高,3.复合造模对内膜的
4、影响,M,Z,HE染色(100倍),造模因素干预后,内膜明显增厚,纤维帽变薄,形成AS斑块,4. 复合造模对脂核、易损指数影响,与对照组比较 * P0.01,VI=(ELA+CD68)/(CA+SMA),造模因素干预后,脂核增大,细胞外脂质增加,炎症细胞增多,平滑肌细胞减少,胶原纤维增多;易损指数增大,造模因素干预后,脂核增大,细胞外脂质增加,炎症细胞增多,平滑肌细胞减少,胶原纤维增多;易损指数增大。,Masson染色(100倍),油红O染色(400倍),CD68免疫组化染色(DAB显色,400倍),-SMA免疫组化染色(DAB显色,400倍),5. 复合造模对脂核、易损指数影响,6.复合造模
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