2018年股骨头坏死课件ppt课件-文档资料.ppt
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1、,病历介绍 患者男,52岁,因“双髋疼痛、活动障碍4年,加重1年”,门诊以“双侧股骨头坏死”收入院。患者双髋疼痛、活动受限,伸0度,屈90度,内收10度,外展10度,外旋0度,内旋0度,行走跛行。 “4”字实验(+)、 Thomas症(+),患者双下肢感觉正常,双足背动脉搏动好。双髋关节X线示:双股骨头坏死()。,病历介绍,4年前出现双侧髋关节疼痛伴有活动受限,诊断为“双股骨头坏死”,给予中药保守治疗,效果不理想。2年前患者行双髋关节血管介入治疗,术后效果可,近1年来又出现双侧髋关节疼痛不适,活动后加重,为求进一步治疗来我院。,病历介绍,患者否认肝炎、结核等传染病史。无药物、食物过敏史否认输血
2、史,预防接种随当地。,概述,股骨头坏死()也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死,进而出现骨结构和力学功能改变,在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷,最终导致严重的关节炎,引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。,概述,患者多为青壮年,男性居多,通常会在五十岁之前发病,6080病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状,随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状,如果不能及时诊治,病情将逐渐进展,最终发生关节破坏而需要行人工全髋关节置换术(THA)治疗。,病因,损伤性股骨头缺血性坏死 非损伤性股骨头缺血性坏死,损伤性股骨头坏死,股骨颈骨折(旋股内侧动脉) 髋关节脱
3、位(圆韧带血管及支持带血管损伤 25%) 转子间骨折 股骨头骨骺滑脱 先天性髋关节脱位,请在此输入您的标题,请在此输入您的副标题,在此编辑副标题内容,非损伤性股骨头坏死,药物:糖皮质激素 毒物:酒精中毒 感染:化脓性菌栓 其他:先天性疾病、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)、内分泌代谢性疾病,股骨头缺血性坏死的临床表现,症状: 疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、患肢短缩、肌肉萎缩。 体征: Thomas症(+)、Allis症(+)、4字试验(+)等,线表现,骨质疏松、囊腔和硬化带存在,新月征、股骨头节段性扁平及塌陷,死骨形成、髋臼骨赘形成、关节间隙窄或消失、半脱位等。,Ficat分
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