2018年心脏检查-心脏听诊1-文档资料.ppt
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1、,听诊即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。 它难以掌握,但有用而准确。 某些心脏病如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、动脉导管未闭等通过听诊即可诊断。,听诊区 二尖瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣听诊区,听诊顺序 同左,听 诊 内 容,心率,心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音,一、心率(Heart Rate),心率:心跳之频率。正常人60100次/分。HR100次/分为心动过速。 计数:在心尖部听诊数第一心音 心率变化 小儿心率快 老年人心率慢,二、心律(Cardiac Rhythm),心律:心跳之节律,即心跳是否整齐。 正常所见:齐或轻度不齐,但与呼吸
2、有关,称为窦性心律不齐(sinus arrhythmia)。无临床意义。 常见心律失常 期前收缩 (premature beat) 心房纤颤 (atrial fibrillation),提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇。,三个不均一:心律绝对不齐;第一心音强弱不一;脉搏短绌 记住三种病!,三、心音(Cardiac Sound),心音:正常心脏在收缩、舒张时产生的声音。 心脏舒、缩产生四个心音,分别为第一(S1)、第二(S2)、第三(S3)和第四心音(S4 )。 正常成人一般听到2个心音S1 、 S2 ,儿童青少年可听到S3, S4 特弱而不可闻及。 若闻及S4则为病理性,(一)第一心音,第一
3、心音标志着心室收缩,收缩期开始 产生机理 二、三尖瓣关闭,瓣叶震动*主要原因 半月瓣开放及心肌收缩产生震动 血流冲击心室壁和血管壁产生震动 特点 低调、较响、时间长、性质钝、与心脏搏动同时、心尖部最清楚。,(二)第二心音,标志着舒张期的开始 产生机理 主、肺动脉瓣关闭引起的震动,因不同步而形成二个成分A2及 P2 主要原因 房室瓣开放及腱索引起的震动 血流冲击 特点 调高、强度低、性质钝、时间短、出现于心脏搏动之后、心底部清楚。,S1与S2 的区别,S1强、钝、低 S1与心脏搏动同时出现 S2距离S1比下一个周期的S1距离短,S1,S2,S1,S2,舒张期,收缩期,收缩期,三、第三心音,出现于
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