2018年药理学课件第十三章抗精神失常药-文档资料.ppt
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1、B 躁狂症,C 抑郁症,D 焦虑症,A 精神分裂症,总称为情感性精神病,3、抗精神失常药:能够治疗精神失常的药物。根据临床用途,分四类:抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。,中脑-边缘系统通路; 中脑-皮质通路:与精神、情绪、行为活动有关; 黑质-纹状体通路:控制锥体外系运动功能,协调肌肉的随意运动; 下丘脑-垂体通路:与调控下丘脑垂体前叶激素分泌有关。,脑内4条能神经通路:,第一节 抗精神病药,1、定义:在清醒状态下能消除精神病人幻觉、妄想、躁狂等症状的药物。,2、分类:根据化学结构的不同,可将其分为: (1)吩噻嗪类,如氯丙嗪; (2)硫杂蒽类,如氯普噻吨; (3)丁酰苯类,如
2、氟哌啶醇; (4)其他类药,如氯氮平。,构效关系 1、 基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合 物; 2、N10上-H被其他基团取代,才有抗精神病作用; 3、C2上-H被-CH3取代,作用加强。,一、吩噻嗪类,氯丙嗪(Chlorpromazine) 又称冬眠灵(Wintermin),【体内过程】,(1)口服吸收不规则,2-4h达峰; (2)脂溶性高,易透过血脑屏障,丘脑、海马等部位浓度高; (3)主要经肝药酶代谢; (4)原形物及代谢物由肾排。,(1)安定作用:感情淡漠,对周围事物不感兴趣,在安静环境中易诱导入睡,但易觉醒。易产生耐受性。,【药理作用】,主要是阻断DA-R,还可阻断-
3、R 和 -R。,1. 对中枢神经系统的作用,机理:与阻断1-R 和H1-R有关。,(2)抗精神病作用:可消除幻觉、妄想、躁狂等症状,生活自理,恢复理智。需长期服药,无耐受性。,病因:与大脑内DA能神经功能过强有关,使DA-R中D2密度过高, DA与D2结合产生兴奋作用。,机理 氯丙嗪能选择性阻断中脑皮质和中脑边缘系统通路中D2而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。,(3)镇吐作用:有强大的镇吐作用。但对晕动病(晕车、晕船)引起的呕吐无效。,作用特点: (1)小剂量能选择性抑制延脑催吐化学感受区(CTZ)的 D2-R。 (2)大剂量直接抑制呕吐中枢。,(4)影响体温调节:抑制下丘脑体温
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