妇产科宫外孕护理查房(护理部课件)-精选文档.ppt
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1、查房内容 检索护理信息1 病例介绍2 护理问题、目标、措施3 护理难点4 提问、解答5 vCompany Logo 宫外孕概念 v异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床,是妇科 常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极治疗可 危及生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠,约 占发病类型的95%。异位妊娠一旦破裂,常引起 出血等严重并发症,可危及生命,是一种常见妇 科急症。大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管 妊娠常在妊娠810周时发生破裂剧烈腹痛 宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克,预示 破裂发生。 vCompany Logo vCompany Logo vCompany Logo 分类 v输卵管妊娠(壶腹
2、部最常见) v卵巢妊娠 v腹腔妊娠 v子宫颈妊娠 v阔韧带妊娠 v残角子宫妊娠 vCompany Logo vCompany Logo 病因 v输卵管炎症 是异位妊娠的主要病因。 v输卵管手术 v放置宫内节育器 v输卵管发育不良或功能异常 v精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受 精卵运送 v盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 vCompany Logo 病理结局 v输卵管妊娠流产(多见于妊娠8-12周,输卵管壶 腹部妊娠) v输卵管妊娠破裂(多见于妊娠6周左右,输卵管狭 部妊娠) v陈旧性异位妊娠 v继发性腹腔妊娠 vCompany Logo 症状与体征 v停经:多有6-8周停经史
3、。有20%30%患者无停 经史,将异位妊娠出现的不规则阴道流血误认为 是月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经 。 v腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。常表现为 停经后突发性一侧下腹剧痛。 v阴道不规则流血:量少,点滴状,一般不超过月 经量。 v晕厥与休克 v腹部包块 v体征:出血多是多贫血貌,有吸收热,有压痛反 跳痛。 vCompany Logo 辅助检查 v超声检查:首选 v妊娠试验:是早期诊断异位妊娠的重要方法 v腹腔镜检查 v阴道后穹隆穿刺 :抽出暗红色不凝血 v子宫内膜病理检查:仅见蜕膜未见绒毛有助于诊 断异位妊娠 vCompany Logo vCompany Logo 病例介绍
4、v 患者黎冬梅,女,37岁,停经2月余。阴道流血20天 ,腹痛1天,今于我院查彩超示:右附件区混合性性 包块并腹腔积液,考虑宫外孕破裂出血,为进一步诊 疗入我院门诊拟“宫外孕”收入我科。 v 入院查体:体温36.2,脉搏72次分,呼吸20次分, 血压7042mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,下腹压痛 反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音。 v 辅助检查:血-HCG 10000mIU/ml,彩超示:子宫 右侧可见一混合性包块,直肠窝及肝肾间隙见液性暗 区,尿妊娠试验阳性。 vCompany Logo 病例介绍 v于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛,疼痛渐加 重,伴头晕、肛门坠涨感,即收入我科。
5、 v患者面色稍苍白,皮肤湿冷,腹部软,下腹压痛 反跳痛,以右下腹明显,移动性浊音,立即给予 抽血,床边心电图,建立静脉通道,备皮等补液 及术前准备治疗。 v于2012-6-11 00:30急诊在全麻下行右侧输卵管 部分切除术+右侧卵巢囊肿剥除术。 v术程顺利,于02:50安返病房,给予一级护理, 心电监护,吸氧等对症处理,术后病情平稳。 vCompany Logo 2 3 1 组织灌注量不足 与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关 营养失调,低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关 疼痛 与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。 护理目标、现存护理问题及措施 vCompany Logo 护理目标、
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