宫颈鳞状上皮细胞增生-精选文档.ppt
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1、宫颈鳞状上皮病变 lCIN 的术语是上世纪 70 年代和 80 年代被广泛使用的病理诊断。然而 近20年来大量的研究揭示宫颈癌及癌前病变与HPV感染有关。 l进一步的研究发现 CIN 并非是程度不同的连续的单一病变,而可以 分为两类临床病理过程有明显差异的病变:低度病变和高度病变。 非典型性增生 l非典型性增生(dysplasia,atypical hyperplasia)是病理学的名词, 主要指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形 态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多呈正常核 分裂像。细胞排列较乱,细胞层次增多,极向消失。但一般不见病 理性核分裂;可发生于皮肤或
2、粘膜表面的被覆上皮,也可发生于腺 体上皮。 非典型性增生分级 l非典型性增生多发生于鳞状上皮,也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生, 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。 l若这种改变累及上皮下部的 l/3,为轻度非典型增生;如累及超过上皮下部1/3-2/3处 ,为重度非典型增生;若累及上皮全层,则已成为原位癌。轻、中度非典型性增生, 在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生则很难逆转,常转变为癌。上皮内瘤 变包括非典型增生和原位癌。 l将轻、中、重度非典型性增生分别称为上皮内瘤变、级,并将原位癌也列入 上皮内瘤变级。上述癌前疾病和病变多通过非典型增生而发生癌变的。 非典
3、型性增生症状 l(1)黏膜白斑病。常发生在口腔、食管、外阴等处黏膜,病变肉眼观呈白色斑块,镜下见鳞状 上皮过度增生和角化,并有一定异型性,病变有可能发展为鳞状细胞癌。 l(2)子宫颈糜烂。指子宫颈阴道部的鳞状上皮被来自子宫颈管的柱状上皮取代。在糜烂愈合中 ,储备细胞增生并化生为鳞状上皮。由于慢性炎症过程可导致不完全鳞化和异型增生,少数演变 为宫颈鳞状细胞癌。 l(3)乳腺增生症。主要为乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞的增生和囊性变,其中伴有导管内乳头 状增生者较易发生癌变。 l(4)结肠多发性息肉病。往往有家族史,可恶变为腺癌。 l(5)慢性萎缩性胃炎。胃黏膜腺体可发生肠上皮化生,与胃癌的发生有一定
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