中枢神经系统影像诊断思路颅脑基础ppt课件-文档资料.pptx
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1、中枢神经系统包括:脑和脊髓,中枢神经系统疾病常用的影像检查方法,1、头颅X线 2、CT 3、MRI 4、脑血管造影,头颅X线,方法简单、经济,适用于头颅外伤、先天性畸形和颅骨疾病等。头颅平片为颅骨疾病诊断的基本方法。,1、头颅正侧位像:观察颅骨骨折、颅缝分离、头颅畸形、颅骨疾病、蝶鞍情况、钙斑等 2、颅底像:颅底特别是中颅窝骨结构有否破坏 3、切线像:颅骨凹陷性骨折、病灶与骨板的关系,头颅X线,头颅X线,(一)X线平片正常表现 1、颅板:内、外板致密,板障疏松。 2、脑膜中动脉压迹:由粗到细走行的线条状透亮影。 3、颅缝:所有颅缝均呈现锯齿状透亮影。 4、脑回压迹:多发性类圆形低密度影。,头颅
2、X线,(一)X线平片正常表现 1、颅板:内、外板致密,板障疏松。 2、脑膜中动脉压迹:由粗到细走行的线条状透亮影。 3、颅缝:所有颅缝均呈现锯齿状透亮影。 4、脑回压迹:多发性类圆形低密度影。,头颅X线,(一)X线平片正常表现 1、颅板:内、外板致密,板障疏松。 2、脑膜中动脉压迹:由粗到细走行的线条状透亮影。 3、颅缝:所有颅缝均呈现锯齿状透亮影。 4、脑回压迹:多发性类圆形低密度影。,头颅X线,5、板障静脉压迹 顶部粗细不均的网状透亮影。 6、蛛网膜粒压迹 额顶中线旁不规则形低密度影。 7、蝶鞍 前后径7-16mm,深径7-14mm,横径8-20mm。 8、内听道 两侧对称之管状低密度影,
3、直径约6mm。,头颅X线,9、松果体钙化 侧位居岩骨后上方结节状致密影。 10、大脑镰钙化 正位居中线,条带状致密影。 11、脉络丛钙化 正位居中线两旁不规则致密影。 12、床突间韧带钙化 前后床突间条状致密影。,头颅X线,颅脑CT,适用于外伤、急慢性脑血管疾病、脑发育异常,肿瘤及血管畸形、先天性畸形和颅骨疾病等。,CT检查方法 常规轴位容积扫描加后期重建。 1、平扫CT 2、增强CT 3、颅脑CTA 4、颅脑灌注扫描,颅脑CT,CT扫描基线,颅脑CT,CT基本层面,颅脑CT,不同组织的密度值 1、脑白质:密度稍低于灰质,CT值20-30Hu。 2、脑灰质:密度稍高于白质,CT值30-40Hu
4、。 3、脑室脑池:呈低密度,CT值0-10Hu。 4、颅 骨: 呈高密度,CT值250Hu。 5、出血:片状致密影。CT值90HU-55Hu。 5、生理钙化:点片状致密影。CT值100Hu。,颅脑CT,平扫: 显示肿瘤、出血、梗塞、感染、畸形。 增强:显示平扫不能显示的等密度病变。 确定病变性质。 显示病变大小、形态、数目。 确定病变的部位及解剖关系。 分辨肿瘤与水肿。 CTA :显示动脉,有无起源异常,血管走行,管腔,有无 软硬斑,动脉瘤。,颅脑CT,CT灌注成像:在静脉快速团注对比剂时,对感兴趣区层面进行连续CT扫描,从而获得感兴趣区时间-密度曲线,并利用不同的数学模型,计算出各种灌注参数
5、值,因此能更有效、并量化反映局部组织血流灌注量的改变。 对明确病灶的血液供应具有重要意义,在脑梗塞的早期发现上有广泛运用。观察病变的血流灌注情况。,颅脑CT,颅脑CT,颅脑MRI,颅脑MRI,适用于脑血管疾病、肿瘤、出血、感染、畸形等。,MRI成像序列,快速成像序列,可减少成像时间有: 1.快速自旋回波序列(Turbo-SE,FSE) 2.梯度回波序列(FLASH) 3.水抑制成像(FLAIR),较常在颅脑应用 4.EPI(echo planar imaging)序列,一般用于小儿、昏迷等不配合病人或危重病人的检查,颅脑MRI,适用于脑血管疾病、肿瘤、出血、感染、畸形等。,MRI成像序列,快速
6、成像序列,可减少成像时间有: 1.快速自旋回波序列(Turbo-SE,FSE) 2.梯度回波序列(FLASH) 3.水抑制成像(FLAIR),较常在颅脑应用 4.EPI(echo planar imaging)序列,一般用于小儿、昏迷等不配合病人或危重病人的检查,颅脑MRI,适用于脑血管疾病、肿瘤、出血、感染、畸形等。,MRI成像序列,快速成像序列,可减少成像时间有: 1.快速自旋回波序列(Turbo-SE,FSE) 2.梯度回波序列(FLASH) 3.水抑制成像(FLAIR),较常在颅脑应用 4.EPI(echo planar imaging)序列,一般用于小儿、昏迷等不配合病人或危重病人的
7、检查,颅脑MRI,FLAIR像是抑制水信号的的一个扫描序列,又分为T1FLAIR和T2FLAIR,一般以T2FLAIR的意义比较大。人体组织中的水,分成自由水和结合水,自由水一般是指游离的水或流动的水,或者说没有与大分子物质结合的水,或者没有混入大分子物质的水;而结合水往往是指不能随意流动的,在组织中与大分子物质结合的水,不管是自由水还是结合水在MRI上都呈长T1长T2信号,也就是说T1呈低信号(黑的);T2呈高信号(白的);而T2FLAIR能够抑制自由水的信号呈低信号,所以如果T2FLAIR呈高信号意味着组织中结合水增多,或者说与蛋白质等大分子物质结合的水增加,这种情况可以见于多种情况,炎症
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