局部解剖学件颈部-文档资料.ppt
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1、1.颈部肌,颈部结构复习,2.颈部动脉,3.颈部静脉,4.颈部神经,颈交感干,第一节 概 述,(一) 境界,(二) 颈部分区:,项部 固有颈部(颈部) 颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区,颈前区 舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角 舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角 胸锁乳突肌区 颈侧区:枕三角 锁骨上大窝,第二节 颈部的层次结构,一、浅层结构 1.皮肤 2.浅筋膜 浅静脉:颈前静脉、颈静脉弓 颈外静脉 神经:颈丛皮支、面神经颈支 颈阔肌 颈外侧浅淋巴结,浅静脉:颈前静脉:注入颈外静脉 颈外静脉:注入锁骨下静脉或静脉角,颈丛皮支:,枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 颈部麻醉点,神经:面神经颈支,颈
2、外侧浅淋巴结,二、颈筋膜cervical fascia及筋膜间隙 1.浅层:封套筋膜,肌鞘:分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌,腺鞘:下颌下腺、腮腺,胸骨上间隙suprasternal fascia: 内有颈静脉弓、颈前静脉下端、 胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结 锁骨上间隙: 内有颈前静脉、颈外侧静脉末端,2.中层 (气管前筋膜Pretracheal fascia) 位于舌骨下肌群的后方,上附于舌骨,下续纤维性心包,由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。,气管前筋膜分二层包绕甲状腺,形成甲状腺鞘,后部增厚,连于喉软骨及上位气管软骨,形成甲状腺悬韧带。,气管前间隙pretracheal space:位于气管前筋膜与气
3、管颈部之间,内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸腺、左头臂静脉。向下通上纵隔。 咽后间隙:为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。,3.深层(椎前筋膜Prevertebral fascia) 上自颅底,下续前纵韧带与胸内筋膜,并向下外包绕腋血管及臂丛,形成腋鞘。 椎前间隙:椎前层与脊柱颈部之间,颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。,颈动脉鞘Carotid sheath:颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。,颈部的筋膜间隙:,(1)胸骨上间隙 (2)气管前间隙 (3)咽后间隙 (4)椎前间隙,第三节 颈前区,一、舌骨上区,(一)颏下三角,(二)下颌下三
4、角 Submandibular triangle 1、境界:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间,2、内容 下颌下腺:以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部 下颌下淋巴结:在下颌下腺周围 面动脉:在腺体深面经过 下颌下神经节、舌神经:在下颌下腺的上内侧 舌下神经、舌动脉:在腺体下内方,下颌下腺周围的结构:,浅面有:面静脉 深面有:面动脉 内下方有:舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有:舌神经 下颌下神经节,哈尔滨医科大学,二、舌骨下区 (一) 颈动脉三角carotid triangle 1、境界:胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 2、内容:颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走神经及其分支
5、、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等,(1)颈总动脉及其分支,(2)颈内静脉及其属支,(3)舌下神经 副神经 迷走神经,(4)二腹肌后腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界 浅面:耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支 深面:颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干 上缘:耳后动脉、面神经、舌咽神经 下缘:枕动脉、舌下神经,(二)肌三角muscular triangle 1、境界:颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突 肌前缘,2、内容:胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等,(1)
6、甲状腺 Thyroid gland,1)形态和被膜,甲状腺的表面包有内、外二层被膜,即: 内层:纤维囊 (真被膜) 外层:甲状腺鞘 (假被膜) 囊鞘间隙:内有疏松结缔组织甲状旁腺、血管、神经,2)位置和毗邻,甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。 侧叶上端平甲状软骨中部,下端达第6气管软骨环。 峡部位于第24气管软骨环的前面。 甲状腺悬韧带:假被膜内侧增厚连于甲状软骨、环状软骨和气管软骨环。,毗邻 前 面:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅 层、舌骨下肌、气管前筋膜 后内侧:喉与气管颈部,咽与食管颈 部,喉返神经 后外侧:颈交感干、颈动脉鞘及鞘内 结构,3)甲状腺上动脉与喉上神经: 甲状腺上动脉与喉上神经外
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