微量元素检查与临床-精选文档.ppt
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1、常见的微量元素,微量元素 全血参考值(成人) 铜(Cu) 11.8-39.3umol/L 锌(Zn) 76.5-170umol/L 钙(Ca) 1.55-2.1mmol/L 镁(Mg) 1.12-2.06mmol/L 铁(Fe) 7.52-11.82mmol/L 铅(Pb) 0-100ug/L 镉(Cd) 0-5ug/L,铜的生理功能,构成含铜酶与铜结合蛋白的成分 维持正常造血功能 促进结缔组织形成 维护中枢神经系统健康 促进正常黑色素形成、维护毛发正常结构 保护细胞免受超氧阴离子损伤 促进骨架形成 防癌抗癌,(1)构成含铜酶和铜结合蛋白,含铜酶:胺氧化酶、酪胺氧化酶、单胺氧化酶、组胺氧化酶、
2、二胺氧化酶、赖氨酰氧化酶、硫氢基氧化酶、亚铁氧化酶I(即铜蓝蛋白)、亚铁氧化酶、细胞色素C氧化酶、多巴胺-羟化酶、超氧化物歧化酶、细胞外超氧化物歧化酶等。 铜结合蛋白:铜硫蛋白、白蛋白、转铜蛋白、凝血因子V、低分子量配合体(包括氨基酸和多肽)等。,(2)维持正常造血功能,铜参与铁的代谢和红细胞生成。在二价铁转变为三价铁时,必须依赖血浆铜兰蛋白的氧化作用。铜蓝蛋白和亚铁氧化酶E氧化铁离子,并使铁离子结合到运铁蛋白,将铁从小肠腔和贮存点运送到红细胞生成点,促进血红蛋白的形成。 正常骨髓细胞的形成也需要铜。,(3)促进结缔组织形成,含铜的赖氨酰氧化酶促进结缔组织中胶原蛋白和弹性蛋白的交联,而形成强壮
3、、柔软的结缔组织。在皮肤和骨骼的形成、骨矿化、心脏和血管系统结缔组织的完善中起重要作用。,(4)维护中枢神经系统的健康,铜是几种脑氨基酸氧化酶的必需成分。 细胞色素氧化酶能促进髓鞘的形成。在脑组织中多巴胺-羟化酶催化多巴胺转变成神经递质正肾上腺素,该酶还与儿茶酚胺的生物合成有关。,(5)促进黑色素形成、维护毛发结构,酪氨氧化酶能催化酪氨酸羟基化转变为多巴,并进而转变为黑色素,为皮肤、毛发和眼睛所必需。硫氢基氧化酶具有维护毛发的正常结构及防止其角化的功能。,(6)抗氧化作用,金属硫蛋白、铜锌超氧化物歧化酶具有较强的抗氧化作用,分别能够清除羟自由基和过氧化氢。 自由基过多与发生肿瘤、动脉粥样硬化、
4、关节炎、加速衰老等病症有关。羟自由基通过脂质过氧化反应损害细胞膜,可使许多酶的活性降低,还能破坏细胞核中的DNA和RNA,导致细胞死亡。,(7)促进骨架形成,铜对人体骨架的形成,有十分重要的作用。凡摄入足够铜元素的少年,身高都在平均身高以上,而那些低于平均身高的少年,铜的摄入量,大都低于标准值。个别矮个少年,铜的摄取量比高个子少年低50-60%。,(8)防癌抗癌,铜元素有抑制癌变发生的作用。如我国一些边远地区的妇女和儿童,由于佩戴铜首饰,加上日常生活中经常使用铜器,癌症发病率很低。这可能是铜与DNA结合,与维持核酸结构的稳定性有关。,(9)其他,铜有预防心血管病、消炎抗风湿等作用; 对免疫功能
5、、激素分泌等也有影响,可以调节和影响糖、脂代谢; 杀菌功能。,与缺铜有关的疾病,贫血、红细胞寿命缩短; 毛发角化,铜丝样头发,白发,白癜风; 生长缓慢,血管、骨质松脆,关节炎,孕妇羊膜早破; 脑组织萎缩,精神状态紊乱,智力发育不全,运动障碍等; 葡萄糖耐量降低,胆固醇升高,动脉粥样硬化,影响心脏、肝脏功能; 胃癌及食道癌等。,铜在治疗中的作用,骨折、关节炎等中药自然铜 晚期肿瘤中药铜铁复方治疗 常规疗法无效的糖尿病小剂量铜离子 铜缺乏所致缺铁性贫血补铁兼补铜,补铜的方法,食补:动物肝、贝类,豆制品,核桃、栗子、茶叶,牡蛎、蘑菇、可可、牛肉、鹅肉、西红柿、菜花、枣等。 药补: 1硫酸铜、葡萄糖酸
6、铜等。,铜中毒,急性铜中毒 食入性铜中毒 吸入性铜中毒 慢性铜中毒 肝豆状核变性 肝内胆汁淤积症 溶血和贫血 皮肤病变,铜中毒的治疗,采用高蛋白饮食促进尿铜排泄。 用硫代硫酸钠洗胃,也可饮服适量肥皂水或碳酸钠溶液,或口服硫化钾以减少铜的吸收。 用解毒剂促铜盐排泄:如依地酸钙钠、青霉胺、二巯基丙醇、三乙基四胺、硫化钾和阳离子交换树脂,中药半硫丸 。 维持电解质平衡,保肝护肾。,肝豆状核变性的诊断与治疗,血铜低,铜蓝蛋白低,尿铜高。 使用驱铜、阻止肠道对铜吸收与促进排铜的药物,应选择一种适宜的药物终生服用。 尽管病人铜代谢障碍无法彻底治疗,但通过阻断铜沉积病理过程,神经系统体征可得到一定程度改善。
7、铜螯合物包括:青霉胺为首选,醋酸锌、硫化钾、三乙基四胺、二巯基丙醇也可。,锌的生理功能,(1)为多种酶的功能成分或激活剂 (2)促进生长发育和核酸及蛋白质的合成 (3)保持正常味觉,促进食欲 (4)维持正常视力 (5)促进性器官正常发育,维持正常性功能 (6)保护皮肤健康 (7)增强免疫及吞噬细胞的功能 (8)抗氧化、抗衰老、抗癌,保护细胞膜 (9)维护大脑的发育和功能,缺锌引起的疾病(1),味觉迟钝,食欲下降,吃纸、土、煤等。 精神紊乱,智力下降,情感行为问题。 小儿生长迟缓,可导致侏儒症。 手术刀口及创伤伤口不易愈合。 性成熟推迟,性器官发育不全,不孕不育。 易发生流产、早产、胎儿畸形。
8、视力和暗适应能力减弱,终身视力障碍。 抵抗力差, 易患感冒和发生各种感染。,缺锌引起的疾病(2),慢性腹泻、口腔溃疡和消化道溃疡。 贫血、肾脏病、急性心肌梗塞、类风湿关节炎、动脉硬化、血栓性脉管炎、冠心病、糖尿病等。 脱发。 皮肤粗糙、干燥无光,易生粉刺、皮炎、银屑病。 癌症。,缺锌易感人群,处于迅速生长发育中的婴幼儿; 怀孕期及哺乳期的妇女; 胃肠道消化吸收不良的患者; 蛋白质摄入不足的病人; 食用以谷类蛋白质为主的人群; 手术后及烧伤患者; 糖尿病患者;慢性肝病及肾病患者;老年人;酗酒者。,适当补锌,盲目补锌会对人体造成不利影响,主要有:减弱免疫功能、使胆固醇代谢紊乱 、影响铁的利用 、可
9、诱发某些癌症 。 1973年世界卫生组织推荐的标准是:每人每日锌的总需要量,成人2.2毫克,孕妇为2.553.0毫克,乳母为5.45毫克。,补锌的方法,食补:动物肝、胰、排骨、猪肉、牛肉、马肉、羊肉、野兔肉、火鸡腿、牡蛎、蛏、蛤、蚌、鱼、虾、干墨鱼、干鱿鱼、核桃、花生、芝麻、豆类、谷类、菠菜、白菜、花莱、脱水蕨菜、蘑菇、鸡蛋、蒜、葡萄、梨、芭蕉、蝎子、可可、干酪、香醋等。 药补:硫酸锌片、硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌,蛋白锌。,高锌及锌中毒,血锌增高见于:甲亢、嗜酸性粒细胞增多症、溶血性贫血、红细胞增多症、精神分裂症、乳腺癌等。 锌中毒发生于治疗中过量涂布或服用过量锌剂及锌容器储存食品时,以及工业污
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