护理学导论第三章--护士与病人-文档资料.ppt
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1、第三章 护士与病人,教学内容,教学目标,教学小结,课堂练习,阅读建议,教学目标,1. 掌握角色概念、常见角色适应不良,促进病人角色适应措施 2.掌握护士角色、护士素质、护患关系概念,护士角色特征,护患关系模式。 3.熟悉影响病人角色适应。 4.了解影响护患关系因素和促进护患关系方法。,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习,第三章 护士与病人,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习,第一节 角色理论,一、角色的概念 二、角色特征 三、角色转换,导航,教学目标,教学内容,第一节,第二节,第三节,第四节,教学小结,课堂练习
2、,第一节 角色理论,一、角色的概念 含义为处于一定社会地位的个体或群体,在实现与这种地位相联系的权利与义务中,所表现出来的符合社会期望的模式化行为。 换言之,角色是一个人在某种特定的场合下的义务、权利和行为准则。,源于戏剧舞台演出术语,角色源于戏剧舞台,莎士比亚说:“全世界是一个舞台,所有的男人和女人都是演员,他们各有自己的进口与出口,一个人在一生中扮演许多角色。”,一、角色的概念,社会角色理论至少有四个重要来源:,1、美国芝加哥学派最早运用社会角色概念,其中以乔治米德的研究最为著名。米德旨在说明在人们的交往中可以预见的互动行为模式以及说明个人与社会的关系。他认为角色是在互动中形成的,角色表演
3、并没有一个先定的剧本,文化只能为角色表演规定大致的范围。,一、角色的概念,2、林顿认为角色可以定义为:一个人在特定社会系统中,一个特定位置的行为期望与行为要求,表明一个人在社会结构和社会制度中的特定地位、相应权利和担负责任。,一、角色的概念,3、“完形主义心理学”使用角色概念旨在强调人类的一切心理过程都是通过整合模式的发现与创造而形成的,根据完形主义创造的含义是人类社会行为之基础。,一、角色的概念,4、第四个来源是社会戏剧论,雅各布莫雷诺认为角色和角色扮演的概念有助于将人际关系的个人系统置于有意识状态,他认为每个人都在扮演着具有高度创造性的角色。,一、角色的概念,角色的涵义:,1、角色是社会地
4、位的外在表现 。,一、角色的概念,2、角色是人们的一整套权利、义务的规范和行为模式。,一、角色的概念,3、角色是人们对于处在特定地位上的人们行为的期待。,一、角色的概念,4、角色是社会群体或社会组织的基础。,社会角色的要素,(一)角色权利,角色权利是角色扮演者所享有的权力和利益。角色权力是指角色扮演者履行角色义务时所具有的支配他人或使用所需的物质条件的权力。角色权益是指角色扮演者在履行角色义务后应当得到的物质和精神报酬。如工资、奖金、福利、实物等属于物质报酬,表扬、荣誉、称号等属于精神报酬。,社会角色的要素,(二)角色义务,角色义务是角色扮演者应尽的社会责任。角色义务包括角色扮演者“必须做什么
5、”和“不能做什么”两个方面。,社会角色的要素,(三)角色规范,角色规范是指角色扮演者在享受权利和履行义务过程中必须遵循的行为规范或准则。,(一)角色具有多重性,(二)角色具有互补性,(三)角色行为由个体完成,二、角色的特征,二、角色的特征,(一)角色具有多重性,每个人在社会中总是承担多重角色,这种情况也称复式角色或角色集。每个社会成员都有角色集,但最主要承担的角色是与职业和家庭相关的。,二、角色的特征,(二)角色具有互补性,任何角色在社会中 不是孤立存在的,而是 与其他角色相互依存。要形 成某一角色,必须有互补角色 作为这个角色的补充,这些 互补角色,统称为角色丛。,二、角色的特征,(三)角色
6、行为由个体完成,社会对每一个角色均有“角色期待”。 角色期待是指一个人在社会系统中 的角色地位,其周围的人也总是要 按照社会角色的一般模式对他的态 度、行为方式提出合乎身份的要求 和寄予的期望。,社会角色的失调,一、角色冲突,所谓角色冲突,指在社会角色的扮演中,在角色之间或角色内部发生了矛盾、对立和抵触,妨碍了角色扮演的顺利进行。即一组由不同人承担的角色和多种角色集于一人之身,从这两种情况中就产生了两种不同类型的角色冲突。,社会角色的失调,角色冲突,电影烈日灼心,由邓超、郭涛、段奕宏、王珞丹主演。叙述了角色冲突。,社会角色的失调,二、角色不清,所谓角色不清指社会大众或角色的扮演者对于某一角色的
7、行为标准不清楚,不知道这一角色应该做什么,不应该做什么和怎样去做。社会急剧变迁,常常是社会角色不清的主要原因。只有通过长期互动,当社会为它规定了明确的规范后,这种角色不清才能清除。,社会角色的失调,角色不清,例如:父母生病,年长的孩子充当父母角色,社会角色的失调,三、角色中断,所谓角色中断,指在一个人前后相继所承担的两种角色之间发生了矛盾的现象。角色中断的发生是由于人们在承担前一种角色时并没有为后一阶段所要承担的角色做好准备,或前一阶段所具有的一套行为规范与后来的新角色所要求的行为直接冲突。,社会角色的失调,四、角色失败,角色失败是角色扮演过程中发生的一种极为严重的失调现象。它是指由于多种原因
8、使角色扮演者无法进行成功的表演,最后,不得不半途终止表演,或者虽然还没有退出角色,但已经困难重重,每前进一步都将遇到更多的矛盾。,三、角色转换,角色转换(role transition)指个体承担并发展一种新角色的过程。 每个人的人生成长发展过程中,不同时期、不同空间里可同时担任多种角色。不同角色,担负不同责任,表现不同功能。,三、角色转换,在这个发展过程中,个体必须通过不断的学习、实践和改变自身的情感行为,使自己的行为逐步符合社会对个体新的角色期待,最终有效完成角色的转换。,小结, 一、角色的概念 二、角色特征 三、角色转换,谢谢,第二节 病人角色,哈医大四院 邹明杰,主要内容,一、病人角色
9、特征 二、病人角色适应 三、影响病人角色适应的因素 四、促进病人角色适应的措施,基本概念,(一)病人角色概念,病人角色(patience role)是指社会对一个人患病时的权利、义务和行为所期望的行为模式。,基本概念,(二)护理对象,护理对象(object of nursing)指不仅仅是患有疾病的人,还包括享有保健服务的人,即健康人、亚健康人、正在寻求治疗的人及治疗中的病人。,一、病人角色特征,(一)社会角色职责的免除或部分免除 (二)对陷入疾病状态没有责任 (三)具有恢复健康的义务性和主动性 (四)配合医护治疗疾病的协作性,免除程度取决于疾病性质及严重程度,(一)角色适应概念,二、病人角色
10、适应,一个人患病后,由社会角色过渡转变成社会对其所期望的病人行为模式,或随着疾病恢复使其从病人角色又过渡转回原有社会角色。在角色过渡转变的过程中,病人必将发生心理和行为上的变化以适应其角色转变,即为角色适应。,(二)角色适应不良,二、病人角色适应,1. 角色行为缺如 2角色行为冲突 3角色行为强化 4角色行为消退 5角色行为异常,二、病人角色适应,(二)角色适应不良 角色行为缺如 2角色行为冲突 3角色行为强化,指患病的人没有进入病人角色,否认自己是病人。,指病人在适应病人角色过程中,与患病前原有的各种角色发生心理冲突所引起的行为矛盾。,指病人安于病人角色现状,对自我能力表示怀疑,自信心减弱,
11、对疾病将要恢复后所承担的社会角色责任感到恐惧不安,产生依赖心理。,二、病人角色适应,(二)角色适应不良 4角色行为消退 5角色行为异常,指病人已适应病人角色,但由于某种原因,使其又重新承担起原有扮演的社会角色,而放弃了病人角色。,指久病、危重病人及难治之症等病人,因受疾病折磨常有攻击性言行、悲观、厌世甚至自杀、他杀等异常行为表现。,二、病人角色适应,(三)角色适应常见的心理反应,1焦虑、恐惧 情绪紧张、易激怒 程度为轻中重和极重 轻度影响不大 中重度会产生很大的精神、心理压力 人患病后往往会产生心理恐惧,如害怕疼痛、残疾、被遗弃、死亡等,二、病人角色适应,2主观感觉异常 对周围的声、光、温度、
12、及自身症状很敏感,表现为责怪病房不清洁、病房条件不好、饮食不好、正常的心跳和胃肠活动也被认为心悸或消化不良,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,3情绪不稳定 病人情绪不稳定,遇事易激动,对轻微刺激异常敏感,与家人、室友,甚至医护人员发生冲突。表现为易冲动、发怒、悲伤、落泪。如慢性病长期折磨使病人耐受性降低,怨恨、冷漠、暴躁、难以控制情绪。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,4孤独感增强 由于住院、卧床或传染病隔离等使病人与外界隔绝,环境陌生、信息减少、亲情得不到满足,病人度日如年,产生强烈的孤独感。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,5自尊心增强 需要的
13、满足出现障碍,使病人自尊心更加强烈。既要求别人的加倍关心,又认为被关照意味着自己无能。尊重得不到满足,则心情沮丧,自我价值感丧失。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,6依赖性增强 患病后的病人往往成为人们关心和帮助的中心,受到格外的照顾,无形中使病人变得软弱无力、依赖性增强。表现为小心翼翼、畏缩不前、自信心下降,行为幼稚,被动性加重。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,7猜疑心加重 病人对周围的人和事特别敏感,表现为多疑和矛盾行为,既不相信别人,又要向别人询问许多问题,内心巨大恐惧,保持警觉状态。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,8. 习惯性心理 习
14、惯性心理不能使病人立即适应环境的变迁和状态的改变。患病初期往往不能接受患病事实,否认有病,怀疑诊断有误;康复后又认为没有完全康复,需要继续观察治疗。,(三)角色适应常见的心理反应,二、病人角色适应,9害羞与罪恶感 需要的满足出现障碍,使病人自尊心更加强烈。既要求别人的加倍关心,又认为被关照意味着自己无能。尊重得不到满足,则心情沮丧,自我价值感丧失。,(三)角色适应常见的心理反应,(一)疾病因素 (二)医院环境 (三)病人特征 (四)人际关系,1年龄、性别和性格 2文化程度与生活习惯 3事业和家庭经济状况,三、影响病人角色适应的因素,得到关心易适应 周围人群态度直接影响适应,适应快慢取决于疾病性
15、质和预期病程,病人的权利和义务,1.病人的权利 (1)免除一定的社会责任与义务的权利 (2)享受平等医疗待遇的权利 (3)隐私保密的权利 (4)知情同意的权利 (5)选择服务的权利 (6)监督服务的权利 (7)要求赔偿权,病人的权利和义务,1.病人的义务 (1)自我保健和恢复健康的义务 (2)及时寻求和接受医疗及护理帮助的义务 (3)准确提供医疗资料和配合医护活动的义务 (4)遵守医院规章制度的义务 (5)尊重医疗保健人员及其他病人的义务 (6)按时、按数支付医疗费用的义务 (7)病愈后及时出院及协助医院进行随访工作的义务。,(一) 正确评估病人角色适应水平 (二)创建良好舒适的医院环境 (三
16、)建立良好人际关系 (四)发挥社会支持系统 (五)指导病人适应角色,四、促进病人角色适应的措施,四、促进病人角色适应的措施,(一) 正确评估病人角色适应水平,由于角色适应受到个性,性别,年龄及文化影响,护士应重视其中问题,评估适应水平,尽快完成转变。,四、促进病人角色适应的措施,(二)创建良好舒适的医院环境,良好的医院环境是保证病人生理、心理舒适的重要因素,有利于疾病的康复和促进病人角色适应。避免噪音,保持安静。,四、促进病人角色适应的措施,(三)建立良好人际关系,认真负责,尊重病人,耐心解释,互相理解 ;协助病人熟悉医院规则,如入院须知、探视制度、陪住制度等,帮助病人适应环境。,四、促进病人
17、角色适应的措施,(四)发挥社会支持系统,包括家庭,亲朋好友,同事,志愿者及各类支持机构。,四、促进病人角色适应的措施,(五)指导病人适应角色,包括入院时介绍,住院期间护理和接触过程中的互动。,主要内容,一、病人角色特征 二、病人角色适应 三、影响病人角色适应的因素 四、促进病人角色适应的措施,谢谢,第三节 护士角色,哈医大四院 邹明杰,主要内容,一、护士角色概念 二、护士角色特征 三、护士基本素质,一、护士角色的概念,护士角色是指护士应具有的与护士职业相适应的社会行为模式。 护士作为一种社会角色,应根据社会对护士角色的期望而努力塑造自我,逐步完善自身,以满足社会对护士的角色期待。,一、护士角色
18、的概念,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 1.护理者,提供照顾是护士的首要职责。主要为病人提供直接的护理服务,满足生理、心理、社会各层次的需求。,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 2.教育者,根据病人特点进行健康教育,指导保健知识、疾病预防、康复知识和技能,以改善服务对象的健康态度和不良行为,提高生存质量。 护士担任教师,承担学校和医院教学任务。,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 3.管理者,护士对日常工作进行合理的组织、协调与控制,要对病人制订护理计划、组织诊疗和实施护理措施,提高护理工作质量和效率。 护理领导者要管理人力资源
19、、物质资源和计划资金使用,制订医院、科室的整体护理发展方向。,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 4.咨询者,护士运用沟通技巧,解答病人提出的问题,提供有关医疗护理信息,给予情绪支持和健康指导,使病人获得最佳、最适宜的方法,以满足生理、心理和社会需要。,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 5.协调者,为了保证病人在诊断、治疗、救助与护理工作的顺利进行,护士需要与相关卫生保健机构和相关工作人员相互联系、相互协调、相互配合,保证病人获得最适宜的整体性照顾。,二、护士角色的特征,(一)护士角色的特征 6.病人利益维护者,护士有责任帮助病人从其他健康服务者那里获取相关信息,维护病人的权益不
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