2018年002鼻的应用解剖学和生理学-文档资料.ppt
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1、鼻的应用解剖学,鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。 鼻腔的三维解剖结构是维持正常鼻生理功能的基础。 每侧鼻腔借助深在而隐蔽的鼻窦开口分别与4个鼻窦相通。 4个鼻窦与眼眶、颈内动脉(颅内段)及海绵窦构成复杂的解剖比邻关系。,外鼻(external nose)由成对或单个的软骨构成,外观呈三棱锥状。,鼻的应用解剖,鼻的应用解剖学,外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨构成。,鼻的应用解剖学,骨支架由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。 鼻骨成对,其上缘、外侧缘、下缘分别于额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接。 鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。,鼻的应用解剖学,梨状孔:鼻骨(上)与上
2、颌骨额突(外)及腭骨突起共同形成梨状孔。,鼻部解剖学的特点,鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚,并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密,炎症时稍有肿胀压迫神经末梢,疼痛明显。 鼻尖、鼻翼处皮肤富含皮脂腺、汗腺,易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。 静脉回流:面静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。,鼻部的神经支配和淋巴回流,神经 运动神经:面神经 感觉神经:三叉神经第一支(眼神经)三叉神经第二支(上颌神经) 淋巴回流 外鼻的淋巴主要汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。,鼻腔的解剖,鼻腔(nasal cavity)左右各一,其冠状切面呈三角形,矢状切面上内侧壁及外侧壁均呈四边形。 以
3、鼻内孔(鼻域)为界分为鼻前庭和固有鼻腔。 一般所指鼻腔系指固有鼻腔。,鼻腔的解剖-鼻前庭,鼻前庭前界为前鼻孔,后界为鼻内孔(鼻域),表面皮肤覆盖。 皮肤长有鼻毛,并富含皮脂腺和汗腺,故易发生疖肿。 皮肤与软骨紧密连接,一旦发生疖肿,疼痛剧烈。,鼻腔的解剖-固有鼻腔,固有鼻腔前界为鼻内孔,后界为后鼻孔,有内、外、顶、底四壁。 顶壁: 呈穹隆状 前段倾斜上升(为鼻骨和额骨鼻突构成);后段倾斜向下 (为蝶窦前壁);中段水平(为分隔颅前窝的筛骨水平板); 筛骨水平板上多孔(筛孔),又称筛板(cribriform plate)容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。 底壁:即硬腭的鼻腔面,与口腔相隔。前3/4由上
4、颌骨腭突,后1/4有腭骨水平部构成。,鼻腔的解剖-固有鼻腔,内侧壁:即鼻中隔,由鼻中隔软骨、筛骨垂直板和犁骨组成。 软骨膜和骨膜外覆粘膜。 利特尔区(littles area)是鼻出血的好发部位,又称“易出血区”。,鼻腔的解剖-固有鼻腔,鼻腔的解剖-固有鼻腔,后鼻孔由蝶骨体(上)、蝶骨翼突内侧板(外)、腭骨水平部后缘(底)、梨骨后缘(左右后鼻孔分界)围绕而成。,鼻腔的解剖-固有鼻腔,外侧壁:由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。,鼻腔的解剖-固有鼻腔,鼻腔外侧壁的解剖,鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片,分别称为下、中、上鼻甲,其大小依次缩小约1/3,起前端
5、的位置则依次后移1/3。每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在的间隙,分别称为下、中、上鼻道。,鼻腔外侧壁的解剖,鼻腔外侧壁的解剖-下鼻甲,下鼻甲和下鼻道: 下鼻甲骨 鼻泪管 上颌窦穿刺点 下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1.01.5CM,鼻腔外侧壁的解剖-中鼻甲,中鼻甲和中鼻道 中鼻甲基板 蝶腭孔 嗅裂(嗅沟) 总鼻道 鼻道窦口复合体,鼻道窦口复合体,以筛漏斗为中心的附近区域,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、鼻丘以及上颌窦自然口和鼻囟门等,这一组结构被称为“窦口鼻道复合体”(ostiomestal complex, OMC)。 功能性鼻内窥镜手术(functional endoscopic
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