新生儿疾病的早期发现与处理-精选文档.ppt
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1、1,根据WHO的规定 新生儿(newborn, neonate)指从出生后脐带结扎到足28天的一段时间 在这期间的活产婴儿称新生儿,2,围生新生儿医学,围生期(perinatal period):自妊娠28周至出生后7天 新生儿的救治水平,是衡量医学科学水平的主要标志之一,也是衡量社会发展水平的重要指标,3,中国围生新生儿医学,随着我国社会经济水平的持续稳定增长,我国新生儿的救治水平有了迅速提高,然而,与发达国家和地区相比,仍有不小差距,4,Infant Mortality Map,5,婴儿死亡率,6,中国新生儿的主要疾病,国家统计局社会与科技统计司,九十年代中国儿童发展规划纲要监测统计指标及
2、技术指南,7,中国早产儿死亡原因分析,中华儿科杂志 新生儿科杂志,8,Lancet 2005,根据发表在柳叶刀杂志上的研究,全世界每年有400万不到一个月的婴儿死亡,而这些婴儿中的3/4是在出生后的1周内死亡的 其中绝大多数可以被16种基本的医学干预所挽救,,9,United Nations,世界大约2/3的新生儿死亡发生在10个国家 阿富汗、孟加拉国、中国、刚果、埃塞俄比亚、印度、尼日利亚、巴基斯坦、印尼和坦桑尼亚,10,第一节 新生儿分类,11,(一) 根据胎龄 (gestational age, GA) 足月儿:37周 GA 42周 早产儿:GA 37周 超未成熟儿:22周 GA 28周
3、 过期产儿: GA 42周,12,早产儿,足月儿,过期产儿,13,(二) 根据出生体重(birth weight, BW) 正常出生体重儿:2500-4000g 低出生体重儿:2500 g 极低出生体重儿:1500 g 超低出生体重儿: 1000 g 巨大儿: 4000 g,14,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,15,早产儿:超未成熟儿,NICU中的 超未成熟儿,16,世界体重最轻的新生儿,意大利2002年2月接生的世界上体重最轻的婴儿目前发育良好,体重已从最初的285g增至2000g 目前世界“轻量级”之最:240g 2004年美国诞生并存活,17,Super mini
4、baby,ELBW,18,第二节 新生儿特点,一、呼吸: 中枢发育不成熟 呼吸运动主要靠膈肌,胸廓运动较浅 腹式呼吸 呼吸节律不规则,且频率较快,40-45次/分 早产儿常出现间歇性呼吸暂停和暂时性青紫,19,二、循环: 新生儿心率较快,每分钟约120-140次左右 血压在初生时为70/50mmHg,20,三、体温: 体温调节中枢发育未完善,体表面积相 对较大,体温调节能力差,体温不稳定,易受外界影响 体温可急剧下降,引起硬肿症,21,四、消化: 新生儿胃呈水平位,容量少,容易溢奶或呕吐 大多数新生儿于生后12小时开始排出胎粪,墨绿色,出生后2-3天排完,以后转为黄色粪便 如生后24小时仍不见
5、胎粪排出,应检查有无消化道畸形,22,六、神经系统: 新生儿大脑发育不完善,故睡眠时间长,易出现不自主和不协调的动作。 新生儿期具有特殊的神经反射如觅食、吸吮、吞咽、握持、拥抱等神经反射,若神经系统损伤或颅内出血,这些反射可消失 味觉、触觉存在,嗅觉、听觉、痛觉较差,23,六、免疫系统: 新生儿免疫系统发育不成熟,新生儿感染发病率高、进展快、病情重 新生儿可通过胎盘、母乳从母体获得一些抗体(IgG),24,七、 几种特殊的现象 生理性黄疸 生理性体重减轻 舌系带 隐睾 脐疝 马牙 乳腺肿大/假月经,25,生理性黄疸 约50-75%的新生儿在生后第2-3天出现黄疸,4-6天最明显,足月儿在生后1
6、0-14天消失,早产儿可延迟至生后21天消退,在此期间一般情况良好,不伴有其它临床表现,生理性体重减轻 新生儿出生后1-2周内的体重减轻现象 体重减轻8% 一般生后2周恢复出生时重量,舌系带 舌系带在正常新生儿中有个体差异,可薄可厚,可紧可松 有时舌系带虽然过短过厚,但一般无特别影响,日后可逐步延长,隐睾 部分新生儿睾丸下降到阴囊延迟 612月是手术年龄,具体取决于睾丸位置高低,手术成功率较高 若双侧发生对生育可能有影响 1岁后还未降应及时就医,脐疝 多数婴儿可自愈,较大脐疝(2cm)需手术处理,部分婴儿在出生后4-6周时,口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点,很象是长出来的牙齿,俗
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