最新:2017静脉注射技术ppt课件-文档资料-PPT文档.pptx
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1、学习目标,正确操作四肢浅静脉注射法 描述四肢静脉注射法的注意事项及操作技巧,主要内容,四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉注射法 股静脉注射法,静脉注射法,【概念】自静脉注入药液的方法。 【目的】 (1)注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射; 或需迅速发挥药效 (2)注入药物作某些诊断性检查 (3)静脉营养治疗,静脉注射法,【常用部位】 四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉,静脉注射,【部位】- 四肢浅静脉 特点:位置表浅,易于暴露穿刺,固定,静脉注射,【部位】- 小儿头皮静脉 特点 静脉丰富、分支甚多, 互相沟通交错成网, 且静脉表浅易见、易 固定并方便患儿活动。,静脉注射,【部位】- 股静脉 特点:
2、股静脉位于股三角区,在股神经、股动脉内侧,静脉解剖,外膜 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管,提供自身营养,静脉解剖- 相关的因素,穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大,失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动,穿刺困难,静脉解剖,中膜 静脉的中层 较厚,是静脉的主要组成部分 相关因素 致密的组织,弹性纤维,平滑肌,神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛,静脉解剖,中膜-相关因素 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛;热敷 可使静脉舒张,增加血流流速 止血带结扎过长,静脉过度膨胀
3、,导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血,静脉解剖,内膜-最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面,允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血小板聚集, 形成静脉瓣,静脉解剖,内膜-成功的因素 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣:避开静脉瓣,否则会撕裂静脉瓣,形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足,并减慢输液速度,静脉的选择,粗直、弹性好、相对固定 避开关节与静脉瓣 长期静脉用药者,自远心端向近心端注射,提高静脉穿刺成功率的方法,1、肥胖病人:皮下脂肪厚,静脉位置较深,先 扎止血带
4、找合适静脉并摸清走向;加大进针 角度3040,从血管正面刺入。,提高静脉穿刺成功率的方法,2、水肿病人:按肢体浅静脉走行位置,先用手 指按压局部推开皮下组织间液,迅速穿刺。,提高静脉穿刺成功率的方法,3、休克病人:扎上止血带,反 复推揉局部,使血管充盈进针。,提高静脉穿刺成功率的方法,4、老年人:用手指固定静脉 防止滑动,穿刺时用力勿 过猛 。进针角度易小。,提高静脉穿刺成功率的方法,5、天气寒冷:先用热毛巾或热 水袋局部热敷,使血管充盈。,【临床案例】,宋先生,74岁,退休,患支气管哮喘15年,季节交替及气候变换时可诱发。近日由于深秋季气候变化较大,诱发哮喘发作入院。经给氧、平喘、湿化气道等
5、治疗病情较平稳,昨夜病人受凉突然出现呼吸困难并伴有喘鸣音、胸闷、咳嗽、端坐呼吸、口唇青紫、精神紧张。医嘱:吸氧,10葡萄糖溶液40ml氨茶碱0.25g,静脉注射,即刻。请你按护理程序执行医嘱并给予指导。,【临床案例】,活动分析 1. 病人神志清楚,呼吸急促,精神紧张,应给予安慰。 2. 为病人吸氧、静脉注射氨茶碱的主要目的是改善缺氧和平喘,以减轻病人 的窘迫感。氨茶碱推注要缓慢,不能少于10min,推注时要随时观察病人 的反应和听取病人的主诉。 3. 注射部位皮肤、肢体活动度好,血管弹性较差,注射时应按老年人血管进 行穿刺。 4. 病人对用药目的有所了解,能够配合。,操作流程,准备质量 1、衣
6、帽整齐、规范洗手 2、评估患者 3、操作前规范洗手、戴口罩 4、备齐用物:治疗盘、安尔碘、菌棉签、纱布块、一次性注射器 (2050ml)、所需的药液、砂轮、止血带、小枕、弯盘、注射卡、手消毒 液等。 5、药液准备:查对用药的药名、浓度、剂量、有效期、用法;按要求规范抽 吸药液,放入治疗盘。 6、将用物按使用顺序至于治疗车上。,操作流程,操作质量 1、将用物推至患者床旁,核对患者信息 2、协助患者取舒适体位,放止血带,以手指探明静脉方向及深浅, 3、手消毒,准备胶布 4、常规消毒注射部位皮肤。核对注射卡及用药 5、在穿刺点上方约6CM处扎止血带,尾端向上 6、二次消毒注射部位皮肤。嘱患者握拳,操
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