基底细胞样型乳腺癌-山东大学第二医院乳腺外科-余之刚-文档资料.ppt
《基底细胞样型乳腺癌-山东大学第二医院乳腺外科-余之刚-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《基底细胞样型乳腺癌-山东大学第二医院乳腺外科-余之刚-文档资料.ppt(71页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、分子生物学技术与临床结合的日趋紧密,人们对乳腺癌有了进一步的了解 生物学指标的作用愈发突出: 更详细地了解肿瘤生物学行为 帮助判断预后 提供治疗敏感性指标个体化治疗的前提,病例介绍,女,26岁,因左乳包块3个月就诊,行保乳手术+腋淋巴结清扫术 病理:浸润性导管癌伴鳞状上皮化生,15 18cm,组织学分级级,腋窝淋巴结2/16转移 免疫组化:ER(-),PR (-),CerbB2 (-),CK5 (+),CK14 (+),乳腺癌生物学特性分型,根据对乳腺癌基因组测定和临床资料的回顾性分析 1. 腔型A-luminal A (ER+ and/or PR+, HER2- ) 2. 腔型B-lumin
2、al B (ER+ and/or PR+, HER2+) 3. HER2过表达型- (ER-, PR-, HER2+) 4. 正常乳腺样型-normal breast-like 5. 基底细胞样型-basal-like (ER-, PR-, HER2-, CK 5/6+) Nielsen TO,et al.Clin Cancer Res, 2004 ,10(16):5367-5374.,应用基因芯片检测乳腺癌的基因表达情况:Luminal A ,Luminal B, HER2 过度表达, Basal-like和正常乳腺组织 IHC检测到的“三阴性”结果与Basal-like breast ca
3、ncer相一致 (Nielsen, T. O. et al. Clin Cancer Res 2004;10:5367-5374) T、N状态/基底膜情况/管腔变化 细胞角蛋白表达?,Sorlie, Therese et al. (2001) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 98, 10869-10874,乳腺癌分子病理学亚型,ER阳性乳腺癌至少分为两型: 腔型A : 预后好 腔型B : 预后差,Her-2(cerbB2)+,基本特征:Her2+、ER-/PR-,Basal-like Breast Cancer,基底细胞样型乳腺癌:占乳腺浸润性癌15% 基本特征:细胞角蛋
4、白5/6( cytokeratins, CK5/6)+ 临床上: 表现为 ER-/PR-/CerB2- BRCA1 携带者 ,“三阴性” ( tripple negative, ER-, PR-, HER2- ) 乳腺癌basal-like BC,预后差,病人大多数在4年左右死亡,乳腺癌分子分型是以基因芯片技术为依托 临床上习惯以ER、PR、CerbB2、CK5/6免疫组化检测代替基因芯片技术来定义Basal-like乳腺癌 敏感性低(76%),但特异性高达100%,Nielsen TO,et al.Clin Cancer Res, 2004 ,10(16):5367-5374,各亚型乳腺癌比
5、例 免疫组化法,Her2+型 8% basal-like 12% Normal 14% non-basal luminal-like 66%,Conforti R, et al. Ann Oncol. 2007; Epub ahead of print,Basal-like乳腺癌临床病理特征,Basal-like乳腺癌多见于绝经前美国妇女,约占40%,多数 40 岁 该类型乳腺癌组织学分级较差,且多数伴有p53突变,有丝分裂指数高、核多形性多见 从组织学上看,大多数Basal-like肿瘤为浸润性导管癌 Carey LA, et al. JAMA. 2006,295(21):2492-502
6、Foulkes, et al.Cancer Res,2004,64(3):830-835,与ER+型比,Basal-like型和HER-2+型肿瘤体积较大 Basal-like型乳腺癌的淋巴结转移率较HER-2型的低 Basal-like型内脏转移多见,治疗效果与预后都较差 Kim MJ, et al. Hum Pathol,2006,37(9):1217-1226 Rodriguez-Pinilla SM,Clin Cancer Res. 2006;12(5):1533-9,有报道,91%化生型型乳腺癌为basal-like型 Basal-like型肿瘤病人生存期较短,复发率高、无瘤生存率和
7、总生存率都较低,65例化生性乳腺癌 The Royal Marsden Hospital, London, UK The Norwegian Radium Hospital, Montebello, Norway Institute of Molecular Pathology and Immunology, University of Porto, Porto Portugal Laboratrio Salomo & Zoppi, So Paulo, Brazil 同源性:鳞状上皮样,19/65,292%;梭形细胞样,21/65 ,323% ,其他,7/65 ,107% 异源性:骨样、软骨样
8、、脂肪样 免疫组化方法检测:ER、PR、HER2、EGFR、CK5/6、 CK14、 p63,判定标准: ER-、PR-、HER2-、EGFR+和/或CK5/6+,结 果,结果,59/65例为basal-like breast cancer 加染另外2种基底膜标记物CK14、p63后,又发现2例basal-like breast cancer,最后确定为61例(938%),结论,绝大部分化生性乳腺癌(938%)为basal-like breast cancer 化生类型与basal-like breast cancer的诊断无关 basal-like breast cancer可能会在接受EG
9、FR抑制剂的治疗中得到益处,Basal-like型乳腺癌的治疗,术后辅助 新辅助 保乳手术,术后辅助治疗,以蒽环类为基础的方案化疗能否改变预后? 大剂量化疗、剂量密度化疗何者更好?,病例选择,282例,组织学分级级,19932000年在the Royal Marsden Hospital治疗的原发性乳腺癌(化疗方案含蒽环类药物) CK5/6、CK14、CK17(免疫组化),三者有一个指标为阳性basal-like breast cancer:共49例(174%) 配对原则: 年龄(差别在10岁以内)、淋巴结状态(阴性、14个+、5个+)、组织学分级为级 符合上述两个条件的病人,然后参考病人确诊
10、的日期,时间最接近的即为配对对象,结论,与对照组相比, basal-like breast cancer即使接受了含蒽环类药物的化疗方案,其无病生存率和总生存率也较低 对此类病人进行充分、深入地研究,开发出新的治疗方案是必要的,The WSG AM-01 trial (the West German Study Group),236例高危乳腺癌病人(淋巴结+9个) HDCT组: 2 cycles EC(90:600mg/m2) 在自体外周血干细胞移植支持下,EC + thiotepa (90:3000:400mg/m2) DDCT组: 2 cycles EC(90:600mg/m2) 在GFS
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 基底 细胞 乳腺癌 山东大学 第二 医院 乳腺 外科 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1917320.html