2018年局部解剖学-颈部-文档资料.ppt
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1、The Regional Anatomy,Department of Anatomy, Tai Shan Medical University,Chapter 2 The Neck,王增贤,第一节 概述,一、 境界与分区 :,(一)境界: 上界:以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线与头部分界;,下界:胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第七颈椎棘突的连线与胸部及上肢为界。,(二)分区:,以斜方肌前缘为界分为:项部和固有颈部。,颈前区借舌骨分为: 舌骨上区和舌骨下区。 舌骨上区分下颌下三角和颏下三角;舌骨下区分颈动脉三角和肌三角。,颈外侧区分枕三角和锁骨上三角(大窝)。,固
2、有颈部以胸锁乳突肌为界,分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。,下颌下,颏下,颈动脉,肌,枕,锁骨上,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,皮肤较薄,浅筋膜内除结缔组织外,尚有颈阔肌、浅静脉和皮神经等。,(一)颈阔肌 platysma:为表情肌,起自胸部筋膜,至于口角处皮肤。,(二)浅静脉: 1.颈前静脉 Anterior jugular v. 2.颈外静脉 External jugular v.,颈前静脉,颈外静脉,耳大神经 great auricular n. 枕小神经 lesser occipital n. 颈横神经 transverse n. of neck 锁骨上神经 supraclav
3、icular n.,(三)神经:,1.颈丛皮支 Cutaneous branches of cervical plexus:,2.面神经颈支 Cervical branch of facial nerve,耳大N,枕小N,颈横N,锁骨上N,面N颈支,副N,二、 颈筋膜及筋膜间隙,(一)颈筋膜 Cervical fascia,1. 浅层(封套层):包绕斜方肌和胸锁乳突肌。另在舌骨上方分为两层包绕二腹肌前腹和下颌下腺。,4. 颈动脉鞘 Caroid sheath:包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等。,3. 深层(椎前筋膜):包绕颈深层诸肌,并向下延续为腋鞘。,2.中层:围绕颈部器官,并形
4、成甲状腺鞘。前部称气管前筋膜,后部称颊咽筋膜。,气管前筋膜,颊咽筋膜,椎前筋膜,颈动脉鞘,封套筋膜,1.胸骨上间隙 Suprasternal space:颈深筋膜浅层两层之间。,(二) 颈筋膜间隙:,4.椎前间隙 Prevertebral space:颈椎体与椎前筋膜之间。,3.咽后间隙 Retropharyngeal space:颊咽筋膜与椎前筋膜之间。,2. 气管前间隙 Pretracheal space:气管前筋膜与气管之间。,胸骨上间隙,气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,(一)颏下三角 Submental triangle,1.境界:由左右二腹肌前腹与舌骨体围成。表面为皮肤、浅筋膜和颈深
5、筋膜浅层;深面为下颌舌骨肌及其筋膜。 2.内容物:2、3个颏下淋巴结。,第三节 颈前区,一、 舌骨上区:,二腹肌前腹,舌骨体,下颌舌骨肌,(二)下颌下(二腹肌)三角 Submandibular triangle,(3) 位于舌骨舌肌表面、 深面的结构:,二腹肌前腹,二腹肌后腹,下颌底,皮肤,浅筋膜,封套筋膜,下颌舌骨肌,舌骨舌肌,面静脉,下颌下N节,舌N,舌咽N,舌下N,下颌下腺管,舌A,二、 舌骨下区:,(一)颈动脉三角Carotid triangle,(2)表面:皮肤、浅筋膜 、颈阔肌、封套筋膜; (3)深面:椎前筋膜; (4)内侧:咽侧壁及其筋膜。,1. 境界: (1)三边:胸锁乳突肌、
6、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹;,颈动脉三角,2.内容:,颈总A,颈外A,颈A窦,甲状腺上A,舌A,面A,枕A,颈内A,(1)动脉: 1)颈总动脉 (颈A窦、小球) 2)颈外动脉 主要分支:甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、枕动脉,咽升动脉等。 3)颈内动脉,颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、末三对脑神经和淋巴结。,(2)静脉: 颈内静脉 主要属支:面静脉、舌静脉、甲状腺上、中静脉。,颈内V,面V,舌V,甲状腺上V,甲状腺中V,(3)神经:,舌下N,颈袢,副N,迷走N,下缘:枕A和舌下N。,(4)二腹肌后腹,是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志,其毗邻关系有一定的临床意义。,浅面:耳大N、面N颈支、
7、下颌后V;,深面:颈内A、V,颈外A,末三对脑N和交感干;,上缘:耳后A、面N和舌咽N;,(二) 肌三角Muscular triangle,(3)深面:为椎前筋膜;,1.境界:,(1)三边:为胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和前正中线;,(2)表面:皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜;,2.内容:,(2)甲状腺,(1)舌骨下肌群:胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹(浅);胸骨甲状肌、甲状舌骨肌(深)。,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,胸骨甲状肌,甲状舌骨肌, 形态与位置: 呈“H”形,分两侧叶及峡部,半数以上有锥状叶。 位于喉、气管两侧,上可达甲状软骨中部,下至第6气管软骨环;峡在第2-4气管软骨环前
8、方。,A.甲状腺鞘(假被膜):由气管前筋膜构成。 其后部增厚形成甲状腺悬韧带。,甲状腺的被膜,B.纤维囊(真被膜): 为甲状腺的固有筋膜。 真、假被膜之间为“囊鞘间隙”,间隙内有疏松结缔组织、血管、神经及甲状旁腺。 喉返神经在囊外。,甲状腺鞘,纤维囊,囊鞘间隙,甲状旁腺,喉返神经,颈交感干受压,可引起Horner综合症,主要症状为:瞳孔缩小、上睑下垂、眼裂变窄和眼球内陷,甲状腺的毗邻:,前面:有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜,侧叶后内侧:喉、气管、咽、食管和喉返神经,侧叶后外侧:颈动脉鞘、颈交感干、椎动脉。,甲状腺的动脉与喉的神经:,甲状腺上A,喉上N,前支,后支,喉上A,内支
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