妊娠合并症妇女护理1-精选文档.ppt
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1、教学目标 Objectives,掌握妊娠、分娩对心脏病的影响 掌握妊娠合并心脏病的护理评估、护理措施 理解妊娠合并心脏病的处理原则 能制定妊娠合并心脏病的护理措施 运用所学知识指导心脏病患者妊娠期自我监护,教学重点 Focus on,妊娠合并心脏病的护理措施,妊娠、分娩对心脏病的影响 妊娠合并心脏病的护理措施,教学难点 Difficult Point,概述 Overview 妊娠合并心脏病是高危妊娠之一,发病率约为1.06%,死亡率为0.73%,是孕产妇死亡的主要原因。其中以风湿性心脏病最常见,其次是先天性心脏病、妊娠高血压综合征心脏病、围生期心肌病等。,妊娠合并心脏病,妊娠、分娩对心脏病的影
2、响 心脏病对母儿的影响 心脏病代偿功能的分级 先兆心力衰竭 处理原则 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价,妊娠、分娩对心脏病的影响,妊娠期 Gestation 分娩期 Childbearing 产褥期 Postpartum,总结:从妊娠、分娩及产褥期 对心脏的影响来看,妊娠32-34周,分娩期及产褥期的最初3日内,心脏负担最重,是患有心脏 病孕妇最危险的时期,极易发生心力衰竭。,妊娠期 Gestation,妊娠期总血容量增加,至妊娠32-34周达高峰 心率增快,心排出量增加 子宫增大,膈肌上升使心脏向上向左移位,大血管 扭曲,机械性地增加了心脏负担,更易使心脏病孕 妇
3、发生心力衰竭。,分娩期 Childbearing Expect,第一产程:宫缩使回心血量增加,心脏负担加重。 第二产程:除宫缩外,腹股、膈肌及盆底肌肉的收缩,使周围循环阻力加大,产妇屏气用力,肺循环压力急剧增加,使内脏血管区域血流涌向心脏,使心脏负担最重。 第三产程:宫缩使子宫骤然缩小,血液大量进入体循环,使回心血量急剧增加。另外因子宫缩小,腹压骤降,内脏血管扩张,大量血液流向内脏,回心血量减少,这两种血流动力学的急剧变化,使心脏负担增加。,产褥期 Childbed Expect,产后1-2日内,由于子宫缩复,大量血液进入体循环,加之产妇体内组织中潴留的大量液体回到体循环,使血容量再度增加,也
4、易引起心力衰竭。,心脏病对母儿的影响,心脏病不影响受孕,但发生心力衰竭时,可因缺氧引起子宫收缩,发生早产或引起胎儿宫内发育迟缓和胎儿窘迫,甚至胎死宫内 心脏病孕产妇的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染。,心功能代偿功能的分级,I 级: 一般体力活动不受限制(无症状)。 II 级: 一般体力活动稍受限制,休息时无症状。 III 级: 一般体力活动显著受限制,休息后无不 适;或过去有心力衰竭史者。 IV 级: 不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼 吸困难等心力衰竭表现。,先兆心力衰竭 Aura Heart Failure,妊娠合并心脏病孕妇,如出现下述症状及体 征,应考虑为先兆心力衰竭:轻微活动后即
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