2018年急救药品使用及注意事项-文档资料.ppt
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1、急救车的药品的管理原则,注意事项: 急救物品做到五固定两及时:定物、定量、定位、定专人保管、定时检查,完好率100%;及时检查维修,及时请领报销。 熟练掌握抢救药品。 急救液体的选择:乳酸钠林格 生理盐水 医生到达前,护士判断,给予急救处理:监测生命体征、吸痰、建立静脉通路以及CPR。,急救药物的特点,起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误,急救药物分类,急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类: 第一类 为心肺复苏药物 包括:肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳酸氢钠、利尿剂、阿托品等。 第二类 为脑复苏药 纳络酮。 第三类 为呼吸兴
2、奋剂 尼可刹米(可拉明)、 洛贝林(山梗菜碱)。 第四类 为镇痛剂 哌替定(度冷丁)、吗啡等。 第五类 为镇静剂 安定、鲁米那。 第六类 为止血剂 止血芳酸、止血敏、凝血酶。,给药途径,外周静脉给药 中心静脉给药 气管内给药,盐酸肾上腺素注射液 1ml:1mg,适应症:主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 临床应用 (1)抢救过敏性休克 (2) 抢救心脏骤停 (3)急性的支气管哮喘 (4)局部收缩血管止血,盐酸肾上腺素注射液 1ml:1mg,注意事项: 1.因其作用强,使
3、用时严格控制剂量。 2.反复在同一部位注射可导致组织坏死,须经常更换注射部位。 3.本药性质不稳定,遇光已分解,需避光保存。 禁忌症 1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。 2.运动员慎用。 3.与其他药品的配伍禁忌。,盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg,适应症: 1.感染性休克。 2.治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 3.支气管哮喘 注意事项 1、静脉给药注意心率,保持在130次/分以下,以免引起室颤。 2、气雾吸入时严格控制次数和量,以免诱发心脏不良反应。 3、已有明显缺氧的哮喘患者,如过量会引起心律失常
4、。,盐酸多巴胺注射液2ml:20mg,适应症: 1.适用于心肌梗死、创伤、等引起的休克综合征; 2.补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 3.终止阵发性室上性心动过速的发作。 禁忌症 1.嗜铬细胞瘤患者。 2.严重的动脉粥样硬化 3.器质性心脏病 4.严重的高血压 5.甲亢,盐酸多巴胺注射液2ml:20mg,注意事项 1.只能静脉给药。 2.对肢端循环不良的病人应严密监测,防止坏死或坏疽的发生。 3.选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,如确已发生液体外溢,可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 4.静滴时应控制滴注的速度和时间,需根据血压、心率、
5、尿量、外周血管灌流情况等进行调节。停药时逐渐递减,突然停药可产生严重低血压,去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 2ml:0.4mg,适应症 (1)主要用于心力衰竭。由于其作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动。 (3)终止室上性心动过速。 不良反应: 食欲不振、恶心呕吐、黄视、绿视等。,去乙酰毛花苷注射液(西地兰) 2ml:0.4mg,注意事项 1.用药期间应注意: 血压、心率及心律; 心电图; 心功能监测; 电解质尤其钾、钙、镁; 肾功能; 疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。 2.过量时,由于蓄积性小,一般于停药后1-2天中毒表现
6、可以消退。,尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g,适应症:用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 注意事项: 1、作用时间短暂,应视病情间隔给药。 2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用,有协同作用,可引起惊厥。 药物过量:中毒症状:兴奋不安、精神错乱、恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促,同时可出现血压升高、心悸、心律失常,呼吸麻痹而死亡。 处理: 1、出现惊厥时,苯巴比妥钠控制。2、静脉滴注10葡萄糖注射液,促进排泄。3、给予对症治疗和支持疗法。,盐酸洛贝林注射液1ml:3mg,适应症:本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息,一氧化碳、阿片中毒等。 注意
7、事项: 静脉给药缓慢,剂量较大时能引起大汗、低血压、低体温、心动过速、传导阻滞、昏迷、呼吸抑制甚至惊厥。,硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg(1ml:5mg),适应症:用于肠胃、胆、肾等绞痛、胃及十二指肠溃疡,抢救感染性休克、用于有机磷农药中毒; 用于麻醉前给药以减少支气管粘液分泌; 眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎; 注意事项: 1.本药静推宜缓慢,作用广泛,选择性差,副作用多,常见有心悸、口干、兴奋、心率加快、惊厥、视力模糊等。 2.滴眼时应压迫内眦,以防药液流入鼻腔被吸收中 3.前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患者禁用。,盐酸异丙嗪注射液1ml:25mg,适应症 皮肤粘膜的过敏:适用于长期的
8、、季节性的过敏性鼻炎、荨麻疹、对血液或血浆制品的过敏反应。 晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 用于麻醉和手术前后的辅助治疗,包括镇静、催眠、止吐。 用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。,盐酸异丙嗪注射液1ml:25mg,注意事项 已知对吩噻嗪类药高度过敏的人,也对本品过敏。 下列情况应慎用:骨髓抑制,昏迷,高血压,前列 腺肥大症状明显者,幽门或十二指肠梗阻,呼吸系 统疾病(尤其是儿童,并可抑制咳嗽反射)等,因 其症状体征可被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。,氨茶碱注射液 2ml:0.25g,适应症:适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘等。 注
9、意事项 下列情况应慎用,并注意监测血清茶碱浓度:酒精中毒;心律失常;严重心脏病;充血性心力衰竭;肺源性心脏病;肝脏疾患;高血压;甲状腺功能亢进;急性心肌损害;持续发热患者;茶碱清除率减低者等。 静脉用药时,应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素、四环素类盐酸盐配伍;,盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g,适应症: 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。 本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。 亦可用于洋地黄类中毒引起的室性心律失常。 本品对室上性心律失常通常无效。,盐酸利多卡因注射液5ml:0.1g,注意事项 1.应用本药前,需了解有无
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