最新呼吸衰竭病人的护理ppt课件-PPT文档.ppt
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1、1,1,1,COPD 等病因,通气障碍,换气障碍,缺氧和(或) 二氧化碳潴留,病理生理 紊乱的综合征,或,2,急危重症,应迅速采取有效措施,其死亡率与能否早期诊断、合理治疗密切相关。,3,病因,气道阻塞性病变,肺血管病变,神经肌肉病变,肺组织病变,胸廓与胸膜病变,4,肺通气不足,5,6,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,7,5,8,病因,诱因,COPD(最常见) 重症哮喘 严重肺结核 胸廓畸形 广泛胸膜增厚气胸 重症肌无力,呼吸道感染(最常见) 高浓度吸氧 手术 外伤 麻醉,9,除原发病症状外,主要表现为缺O2 和CO2潴留引起的多脏器功能障碍,1.症状,2.体征,各脏器损害体征,10,(1)呼吸困
2、难: 最早、最突出的症状。严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。并发“二氧化碳麻醉”时,出现浅慢呼吸或潮式呼吸,严重者还可出现间歇样呼吸。,1.症状,11,(2)发绀: 是缺氧的典型的主要表现。发绀以口唇、指(趾)甲、舌明显。发绀主要取决于缺氧的程度,也受血红蛋白、皮肤色素及心功能状态的影响。,12,口唇及指甲发绀,13,(3)精神神经症状,14,精神神经系统症状,15,(4)循环系统症状 CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高; 多数病人出现心动过速,严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常,甚至心脏骤停; 因脑血管扩张,病人常有搏动性头痛。,16,(5)消化和
3、泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状,少数出现休克及DIC等。,17,上消化道出血,18,外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、球结膜充血水肿。 血压早期升高,后期下降;心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小,腱反射减弱或消失、锥体束征阳性等。,2.体征,19,球结膜充血水肿,20,血气分析,是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标。,血pH 电解质测定,呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时,血pH明显降低可伴高钾血症;呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒时,常有低血钾和低血氯。,21,动脉采血进行动脉血气分析,22,1.在保持呼吸道通畅的
4、前提下,23,24,一般护理,对症护理,病情观察,治疗配合,并发症护理,心理护理,健康指导,25,1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位,一般取半卧位或坐位。,一般护理,26,呼吸衰竭多采用半坐位,27,2饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。,28,3氧疗护理 重要治疗措施,(1)氧疗适应证:呼吸衰竭病人PaO260mmHg,是氧疗的绝对适应证,氧疗的目的是使PaO260mmHg。,29,(2)氧疗的方法: 临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻塞法吸氧,还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。 缺氧
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