屈光不正病人及老视护理-精选文档.ppt
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1、概述,屈光:外界物体发出或反射出来的光线,经过眼的屈光系统产生折射,在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能称为屈光。 屈光系统:角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼的屈光状态:正视眼 非正视眼(屈光不正) 正视眼:眼球在调节松弛的状态下,来自5米以外的平行光线经过眼的屈光系统屈折后焦点恰好落在视网膜上。,眼的屈光系统,物体光线眼的屈光系统视网膜成像视路视中枢 眼的屈光系统:角膜、房水、晶状体、玻璃体 眼屈光状态取决于:屈光系统的屈光力、眼轴长度 屈光力的单位:屈光度(D)=1/焦距(m) D = 1/f 角膜及房水屈光力:43.5D 晶状体及玻璃体屈光力:19.11D 眼球总屈光力(静态):58
2、.64D(最大调节时:70.57D),眼的调节与集合,调节:眼睛为了看清近距离物体而增加晶体的弯曲度,以增强眼的屈光力,使近距离物体在视网膜上清晰地成像,这种改变眼的屈光力的功能称之为眼的调节作用。 视近物睫状肌收缩晶体悬韧带松弛:晶体自身弹力+晶体囊膜张力晶体变厚屈光力 正视眼的屈光状态及远点 视近物时晶体变厚,屈光力,集合:视近时,眼在产生调节的同时会引起双眼 内转,该现象称为集合。其单位是米角 调节与集合一般是协调的,调节力越强,集合作用越大,调节:睫状肌收缩 近反射 集合:双眼内直肌收缩 受动眼神经支配 瞳孔缩小:瞳孔括约肌收缩 (三联动现象) 近点:眼在最大调节时,在最近距离能看清之
3、点。 远点:眼在无调节状态下,最远能看清的一点。 老年人: 调节力老视,集合功能仍然存在 高度近视:使用调节集合功能外斜 视疲劳 远视: 使用调节集合过强 内斜,正视眼,眼球在无调节状态下,来自5m外的平行光线经眼的屈光系统屈折后,焦点恰好落在视网膜上。(屈光力与眼轴长度相适应),屈光不正,眼球的屈光力与眼轴长度不相适应,眼在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统屈折后不能聚集于视网膜上(非正视眼) 远视 屈光不正 近视 散光,(ametropia),近视,近视(myopia)指在眼的调节放松状态下,外界的平行光线经过眼的屈光系统后,聚焦于视网膜之前的一种屈光状态 。 近视眼的远点:从近视眼视网
4、膜发出的光线为集合光线,其焦点位于眼球和无限远之间,称为近视眼的远点。,近视分类,按屈光分 轴性近视 :眼球前后径较正常人长。(最常见) 屈折性近视 :屈光力强。 曲率性近视:角膜、晶体弯曲度大,曲率 屈光指数性近视:房水、晶体屈光指数 按近视程度 轻度-3.00D以下 中度-3.00D- -6.00D 高度-6.00D以上,按功能分类 单纯性近视:发病率高,约20%50%。 病理性近视:发病率约1%2%,幼年即开始 按调节作用参与 假性近视 真性近视 混合性近视,病因,遗传 发育 环境 营养 其他,遗传学说,遗传因素 一般认为高度近视眼为常染色体隐性遗传,中低度近视眼为多基因遗传。 父母有近
5、视的话,子女得近视的机会增加6.42 家系分析表明只有 63% 的被认为是高危个体最后患上近视眼,环境学说,一、环境因素: 形觉剥夺:光线过暗、字迹模糊不清 离焦点 空间限制:座位不当(桌子太高,椅子太低),环境因素,二、不良习惯 1、学习姿势不正确(看书距离过近) 2、 走路、乘车时读书 3、 卧位读书 4、 连续学习工作时间过长 5、 看电视、打电脑的时间过长,其他因素,1、发育异常因素 2、儿童身体素质差:儿童身体素质差也是容易患近视的一个因素。 3、挑食 4、营养不良 5、性别(女性患者较多) 大于-7.00D的女性患者为男性的2.5倍 6、种族(亚裔最高、欧美其次、非洲最少),【护理
6、评估】,(一)健康史 询问病人有无近视家族史,有无视疲劳和外斜视,平时用眼卫生情况。 (二)症状及体征 1、视力 远视力下降,近视力正常 2、视疲劳 3、外斜视 眼球突出 眼底(1)近视弧形斑 (2)豹纹状眼底 (3)黄斑部改变,由于眼轴逐渐伸长,视乳头周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下,从视乳头颞侧脱开,使后面的巩膜暴露, 形成白色的弧形斑。 如眼球后极继续扩展延伸,使后面的巩膜暴露,形成白色的弧形斑。,高度近视眼球向后伸长,视网膜血管离开视乳头后即变细,同时, 由于色素上皮层营养障碍,浅层色素上皮层营养障碍,浅层色素消失,故使脉络膜血管更加暴露,而呈现豹纹状眼底。,黄斑出血与Fuchs斑
7、黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的出血。暗红色,一般为圆形,大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置反复出血 可使色素增生而导致Fuchs斑形成 典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形,境界清晰 微微隆起。黑色,有时在黑斑的边缘可见出血。病变过程中 黑斑可以扩大或缩小,形态与颜色亦可有所改变,甚至分解成散在的色素点,但不会完全消失。,近视,并发症 玻璃体液化; 晶状体浑浊; 视网膜脱离 治疗:矫正视力 (验光配镜、角膜接触镜、屈光性手术),近视眼的治疗,1. 戴镜矫正: 凹球镜片(以能矫正视力的最 低度数为宜) 隐形眼镜(角膜接触镜):成像影响小、周 边视野宽、美观 角膜塑
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