2018年第八章肾脏的排泄功能-文档资料.ppt
《2018年第八章肾脏的排泄功能-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2018年第八章肾脏的排泄功能-文档资料.ppt(118页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、第一节 肾脏的结构和血液循环特点,教学目的与要求 1、掌握:排泄和排泄途径;肾单位和集合管。 2、熟悉:肾脏血流特点及其调节。,泌尿系统的组成和功能,排泄的概念: 机体将体内代谢的终产物、多余的水和无机盐以及进入体内的异物、药物的代谢产物经过血液循环从排泄器官排出体外的过程。,排泄器官与途径: 肾 肺 皮肤、汗腺 消化道,肾脏的主要功能,1、生成尿液 排出代谢的终产物、多余的水和无机盐, 及进入体内的异物、药物等。 调节细胞外液的量(通过抗利尿激素、醛固酮等激素的调节作用)。 维持内环境稳态(通过维持电解质平衡、 酸碱平衡及水平衡实现。),2、产生生物活性物质 促红细胞生成素:可刺激骨髓生成红
2、细胞。 肾素:通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统, 恢复循环血量,维持动脉血压相对稳定 1,25-双羟维生素D3:可促进小肠吸收钙。 前列腺素(PGE2、PGI2):有舒血管等作用。,肾脏的主要功能,一、 肾脏的功能结构特点,皮质,髓质,一、 肾脏的功能结构特点,一、 肾脏的功能结构特点,肾盂,一、 肾脏的功能结构特点,(一)肾单位和集合管,集合管不属于肾单位,肾小球 肾小体 肾小囊 近曲小管 肾单位 近端小管 髓袢降支粗段 髓袢降支细段 肾小管 髓袢升支细段 远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管,髓袢细段,肾单位,肾小体,(二)皮质肾单位和近髓肾单位,肾单位,项 目 近髓肾单位 皮质肾单位 主要分
3、布 内皮质层 外中皮质层 数 量 10%-15% 85%-90% 肾小体体积 较大 较小 入球小A 相当 较粗 出球小A 相当 较细 髓 袢 甚长 甚短 第二Cap 深入髓质 布于皮质部分 主要功能 尿浓缩稀释 尿生成、生成肾素,(三)球旁器,1、颗粒细胞 分泌肾素 2、间质细胞 传递信息? 3、致密斑 尿钠 R,(四) 肾脏的神经支配及作用,T12-L3 肾A 收缩 肾小管 颗粒细胞 肾血流量 肾小球滤过率 肾小管重吸收 肾素释放 尿,二、肾脏血流特点及其调节,(一)肾脏的血液供应特点 1、肾脏血液供应丰富,1000-1200ml/min,约为心输出量的20%-25%。,二、肾脏血流特点及其
4、调节,(一)肾脏的血液供应特点 2、肾皮质血流量大,约占肾 供血量的94%,外髓占5%, 内髓1%。,(一)肾脏的血液供应特点 3、两套Cap网,腹主A 肾A 叶间A 弓形A 肾小球Cap 入球小A 小叶间A 出球小A 肾小管周围Cap 肾V 叶间V 弓形V 小叶间V,两套Cap网,(2)肾小管周围Cap: 压力低,利于肾小管重吸收。,(1)肾小球Cap: 压力高,利于肾小球滤过,(二)肾脏血流量的自身调节,当BP在10.7-24.0kPa (80-180mmHg) 肾血流量相对稳定。 机制: 肌原学说 其他因素,(三)肾血流量的Nr和Hr,肾交感N 肾血管收缩 肾血 E、NE、ADH、Ang
5、 PG 肾血管舒张 肾血,一、名词解释: 排泄 肾单位 近球小体(球旁器) 二、问答题: 1、排泄的主要途径有哪些? 2、试述肾脏得血流特点及其调节。,复习思考题,返回,第二节 肾小球的滤过功能,教学目的与要求 1、掌握:肾小球滤过作用的动力有效滤 过压;滤过膜及其通透性;影响肾小球滤过的 因素。,尿的生成过程:,1、肾小球的滤过功能; 2、肾小管、集合管的重吸收功能; 3、肾小管、集合管的分泌功能。,肾小球滤过率(GFR):两肾每分钟生成的原尿量。 滤过分数:肾小球滤过率和肾血浆流量的比值。,19%,660ml/min,第二节 肾小球的滤过功能,第二节 肾小球的滤过功能,决定肾小球滤过的因素
6、: 1、滤过膜:三层;1.5m2 2、有效滤过压 3、肾血浆流量,一、滤过膜,总面积:1.5m2 机械屏障:三层滤过膜 内皮:窗孔50-100 nm 基膜:网孔4-8nm 足细胞:裂孔膜之孔4-14nm 电屏障:带负电荷的糖蛋白,-,-,-,-,-,-,-,-,滤过膜,滤过膜,滤过膜,二、有效滤过压肾小球滤过的动力,Pf=肾小球Cap压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 入球端Pf =6-(3.3+1.3) = 1.4kPa.滤过 当Pf 降到0时,滤过停止,三、影响肾小球滤过的因素 (一)滤过膜面积,急性肾小球肾炎 Cap管腔变窄或阻塞 少尿甚至无尿 GFR 面积,三、影响肾小球滤过的因素 (二)
7、滤过膜通透性,肾病理 滤过膜孔 或糖蛋白 蛋白尿甚至血尿 通透性,(三)肾小球Cap压,滤过正常,滤过少,滤过多,三、影响肾小球滤过的因素,(三)肾小球Cap压,失血或迷走N活动致BP80mmHg以下 NE 或交感N活动致小A收缩 GFR Pf Cap压 少尿、无尿,三、影响肾小球滤过的因素,(四) 囊内压,结石、肿瘤 尿路 溶血、药物结晶 不畅 Pf 囊内压 GFR 少尿、无尿,三、影响肾小球滤过的因素,(五) 血浆胶体渗透压,脱水致血浆蛋白浓度 血浆胶渗压 少尿、无尿 GFR Pf (蛋白合成少或丢失多、iv生理盐水多尿),三、影响肾小球滤过的因素,(六)肾血浆流量,肾小A收缩 肾血浆流量
8、 血胶压升高速度快 能滤过的Cap长度(面积) GFR 少尿、无尿,三、影响肾小球滤过的因素,一、名词解释: 肾小球滤过率 滤过分数 有效滤过压 二、问答题: 1、决定和影响肾小球滤过作用的因素有哪些?其作用机制如何? 2、简述肾小球滤过膜的结构。 3、在动物实验中,从家兔耳缘静脉快速注射2030ml生理盐水后,其尿量可能会出现什么变化?请分析其作用机理。,复习思考题,返回,第三节 肾小管与集合管的重吸收功能,教学目的与要求 1、掌握:各段肾小管和集合管的重吸收功能。,重吸收:小管液中的水和溶质通过肾小管上皮细胞转运 而进入管周毛细血管的过程。,一、肾小管与集合管的重吸收特点和方式,重吸收的方
9、式,被动转运:扩散、易化扩散、渗透 主动转运:原发性、继发性,与钠耦联的转运,同向转运 生电性转运 逆向转运 电中性转运,二、各段肾小管和集合管的转运功能,部 位 重吸收能力 近端小管 65%-70%的钠、氯、钾、水, 100%的Glu及AA 髓 袢 20%的钠、氯、钾,10%水 远曲、集合管 12%的钠、氯,不等量水,近端小管,(一)近球小管的重吸收功能,在近端小管前半段, Na+与Glu及AA同向转运、与H+逆向转运主被动重吸收 在近端小管后半段, Na+和Cl_经细胞旁路.被动重吸收(亦有钠氢交换主动) 水随溶质而被重吸收渗透.等渗重吸收,1、Na+、Cl_、水的重吸收,水,近端小管,2
10、、HCO3-的 重吸收:以CO2的形式,近端小管,3、K+的重吸收,部位:近端小管,机制:主动重吸收?,4、葡萄糖的重吸收,近 端 小 管 继主 易化,糖 吸 收,糖吸收率,肾糖阈:刚出现尿糖时的最低血糖浓度。,5、AA,近 球 小 管 继主 易化,6、Ca2+经细胞旁和跨细胞两条途径被重吸收,最新研究进展: 经肾小球滤过的钙,约70%在近段小管被重吸收,与钠的重吸收平行; 20%在髓袢重吸收; 9%在远端小管和集合管重吸收, 1%随尿液排出体外。 机制:被动转运(易化扩散)、主动转运。,(二)髓袢,水重吸收,髓袢降支细段: 仅重吸收水。,髓袢升支细段: 被动重吸收NaCl。,髓袢升支粗段,物
11、质 管腔膜 管周膜 Na+ 易化 主动 Cl- 继主 易化 K + (协助),(三)远曲小管和集合管,远曲小管初段:主动重吸收NaCl,继续 产生低渗小管液。 远曲小管后段和集合管: 主细胞:重吸收Na+和水,分泌K+ 闰细胞:主要分泌H+ 远曲小管和集合管:分泌NH3,一、名词解释: 重吸收 肾糖阈 二、问答题: 1、试述肾小管和集合管的重吸收功能。,复习思考题,返回,第四节 肾小管和集合管的分泌作用,教学目的与要求 1、熟悉:H、NH3、K的分泌,分泌的概念: 肾小管和集合管的上皮细胞,将其本身新陈代谢所产生的物质或血液中的物质转运到小管液中的过程。,部 位 主要分泌 近球小管 氢 髓 袢
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 2018 第八 肾脏 排泄 功能 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1920059.html