最新急性胰腺炎护理查房1-PPT文档.ppt
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1、内容介绍,疾病介绍,护理问题,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,病 史,患者,68岁,老年女性,既往高血压病史5年; 系“上腹胀痛12天,胸闷半天“入院; 查体:PE:神清,精神一般,T 37.9; P 124次/分;R 25次/分;BP 134/75mmHg,全身浅表淋巴结未及肿大,皮肤粘膜无黄染,双瞳孔等大等圆,直径约为2mm,光反射灵敏,颈软,颈静脉无怒张,双肺呼吸急促,双下肺呼吸音较低,未闻及明显干湿性啰音,心界达阈值,心律齐,各瓣膜区未闻及明显病理性杂音,腹部膨隆,中上腹部压痛阳性,反跳痛(+-),肝脾肋下未及,肠鸣音活跃,双下肢中度凹陷性水肿,生理反射及病理反射未引出。,辅助检查
2、,3.7血常规 :WBC 30.53109/L,N 89.30%,HB 82g/L,PLT 328109/L,尿常规示隐血1+,BNP 113pg/ml,PT 17.1S,PT活动度59.0%,FIB(纤维蛋白原含量) 4.94g/L,FDP(纤维蛋白产物) 22.09ug/ml,肝功能示白蛋白22.5g/L,ALT 48U/L,肾功能正常,血尿淀粉酶、血脂肪酶正常,大便常规未见异常,随机血糖10.22mmol/L。入院示血气示PCO2 29.3mmHg,PO2 44mmHg,FiO2 44%,氧合指数为100,机械通气后PCO2 30.7mmHg,PO2 72mmHg,FiO2 40%,氧合
3、指数为180。,CT表现,CT表现,疾病介绍,概念:急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床分型:轻症急性胰腺炎(MAP) 重症急性胰腺炎(SAP),病因,常见病因: 胆石症(包括胆道微结石) 酗酒 高脂血症 特发性,病因,少见病因: 代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症 手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后 乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻 自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎 感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV 药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素 其他 胰腺分裂、-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生
4、理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活 胰腺自身消化,发病机理,重症胰腺炎的发病过程,重症胰腺炎多器官功能失常和衰竭的发生机制,临床表现,轻症急性胰腺炎(MAP),腹痛 多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻 恶心、呕吐 发热 黄疸,临床表现,重症急性胰腺炎(SAP),腹痛持续、剧烈 弛张高热 低血压与休克 弥漫性腹膜炎 麻痹性肠梗阻 皮肤瘀斑(Grey-Turner征、Cullen征),Cullen征,Grey-Turner征,并发症,(一)局部并发症 脓肿 假性囊肿 坏死感染,并发症,(二)全身并发症 败血症 消化道出血 ARDS 急性肾衰(ARF) 心律失
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