最新抗生素相关性腹泻管向东-PPT文档.ppt
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1、定 义,抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea ,简称AAD)是指应用抗生素后导致肠道菌群失调而引起的最常见的医源性腹泻。,发 病 机 制 流 行 病 学 诊 断 治 疗 与 预 防,发病机制,(一)抗生素使用后菌群失调 肠道正常菌群500多种,优势菌群的原籍菌,共栖的条件致病菌,过 路 菌,各菌群及宿主间保持平衡,平衡时菌群状态,发病机制,抗生素的长期或不适当应用,其他高危因素,平衡被破坏,优势菌群的原籍菌,条件致病菌,过 路 菌,菌群失调,菌群失衡状态,发病机制,(二)抗生素的变态反应、毒性作用对肠道黏膜的直接作用 (三)药理学效应致肠道动力的改变
2、(四)糖和胆汁酸的代谢异常,发病机制,易引起AAD的抗生素: 林可霉素 氯林可霉素 广谱青霉素类 头孢菌素(第二、第三代) 氨基糖甙类或喹诺酮类等,-郑松柏 等。上海医学,2005,28(12)。,发 病 机 制 流 行 病 学 诊 断 治 疗 与 预 防,流行病学,发生率视不同抗生素而异,约为5%39% 危险因素: 抗生素种类 应用抗生素时间长短 病人的年龄(60岁) 基础疾病和原发病的严重度,过去有否肠道疾病或AAD 有否免疫抑制 住院时间长短 医疗干预措施多少, 长期卧床 滥用抑酸药和抗肠蠕动药物 有否外伤、手术、鼻饲等,流行病学,致病菌: 1、难辨梭状芽孢杆菌(Clostridium
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