最新新生儿常见症状及体征及其处理-PPT文档.ppt
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1、发 热,新生儿腋温超过36-37,肛温36.2-37.8时,即为发热。新生儿对高热耐受差,当体温超过40并持续长时间时,不仅可引起惊厥,还可产生永久性脑损害,造成神经系统后遗症。,新生儿脱水热,指生后2-3天,母亲乳汁分泌不足,婴儿水份摄入少,环境温度较高而使体温升高,表现为烦燥、哭闹、周身皮肤潮红和尿少,但适当降低环境温度或松开被包,补充水分后,体温可降低至正常。要求室温在22-25。,注意排除围产期细菌或病菌感染以及颅内出血等疾病。,捂热综合征:冬季衣被捂盖过多,可引起过高热。,感染性发热:细菌、病毒等感染。,处 理 原 则,以物理降温为主,温水浴,水温33-35。 忌用酒精擦浴,防止体温
2、急剧下降,甚至低于35反而造成不良影响。 慎用退热药,如阿司匹林、非那西丁等在新生儿期易产生毒性作用,或药量稍大引起虚 脱。,低 体 温,新生儿体表面积相对较大,皮肤很薄血管较多易于散热,加上体温调节中枢发育不完善,以 致调节功能不全,当环境温度降低,保暖措施不够或热量摄入不足时,很易发生低体温。 35 低体温不仅可引起皮肤硬肿,并且使体内各重要脏器组织损伤,功能受累,甚至导致死亡 ,低体温更危险,病情更重,体温低于35时反应迟钝,低33时处于半昏迷状态,瞳孔开始扩大,低 于30时对外反应消失,肢体僵硬,呼吸、心跳变慢,低于26时接近死亡。,处 理 原 则,最重要是复温,一般主张逐渐复温,体温
3、越低,复温越要谨慎。方法将患儿放入26-28 暖 箱中,每小时提高箱温1,直至30-32,在此中性温度环境中可将散热降低至最低限度,又可避免周围血管扩张引起的血液重新分配,通常要求在12-24小时内将体温恢复至正常。 在复温过程中应补充热量,对症及抗生素治疗。,呼 吸 困 难,新生儿呼吸困难是指新生儿出生建立正常呼吸后,由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不齐 、吸气相和呼气相比例失调以及呼吸辅助肌动作明显的表现(如三凹征、鼻翼扇动等),足月新生儿呼吸频率为4060次/分,6070次/分为呼吸增快,1520次/分为呼吸减慢,提示病情凶险。,病 因,复杂、较多,处 理 原 则,去除病因 保持正
4、常的通气和换气功能 防止呼吸衰竭,呼 吸 暂 停,1、定义:呼吸暂停指一段时间内无呼吸运动,停止时间超过20秒,常伴有青紫和心 率减慢100次/分。 2、周期性呼吸:呼吸暂停5-10秒以后又出现呼吸,一般无青紫和心率减慢。,处 理 原 则,1、监护 2、刺激:弹足底、托背。 3、吸痰 4、面罩加压给氧 5、药物使用 6、治疗合并症 7、CPAP机械通气、呼吸机,青 紫,是新生儿期最常见症状之一,由肺部及心脏和其他疾病引起,动脉还 原血红蛋白 达50g/L以上。口腔粘膜出现最早,达30g/L呈青紫色,临床上观察青紫应在日光下进行,看 口腔粘腔,甲床和眼结合膜,确诊要血气分析PO240mmHg以下
5、,可确定为青紫。,分 类,中心性青紫、系由心肺疾病使动脉SO2和PaO2降低所致。,周围性青紫,系由于血液通过周围循环毛细血管时,血流速度缓慢组织耗氧量增加,而 致局部还原血红蛋白增高,但动脉SO2和PaO2正常。 全身性疾病 分娩时受压部位、挤压综合症 生理情况,处 理 原 则,一经发现青紫,应及早给氧治疗,尽量使青紫消除,维持PaO26.65Pa、 (50mmHg),同时对病因进行治疗。,新 生 儿 呕 吐,是新生儿期常见症状之一,新生儿胃容量较小,食管较松驰,胃呈水 平位, 幽门括约肌发育较好而贲门括约肌较差,肠道蠕动的神经调节功能及分泌胃酸及蛋白酶的功 能差。 由于上述种种解剖和生理及
6、生后环境温度,营养摄取代谢、排泄的变化,使新生儿尤其是 早 产儿,很容易发生呕吐,而呕吐物易吸入气管而引起窒息或吸入性肺炎,也易引起水、 电解质紊乱酸碱平衡失调,较长时间呕吐可导致营养不良。,病 因,内科方面的呕吐,溢乳:不属于真正的呕吐,随年龄增长于生后6个月消失。1-2口奶溢至嘴边或口腔内。,喂 养 不 当,较多见,约在呕吐1/4,如喂乳后即平卧或过多过早地翻小儿,均易引引起呕 吐。,胃粘膜受刺激,咽下综合征:约占新生儿呕吐1/6,生后即吐,开乳后加重,为非喷射性,于生后1-2天内 将吞入液体吐净后呕吐即消失,严重时洗胃。 胃内血液贮存或出血:新生儿出血症,应激性消化道溃疡及DIC等所引起
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