最新版 妇产科护理学 第11章 分娩期并发症妇女护理-文档资料.ppt
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1、第一节 产后出血,【定义】,胎儿娩出后24小时内出血 500ml 占分娩总数的 2%3% 在我国居产妇死亡原因首位 希恩综合征(Sheehan syndrome),【病因】,子宫收缩乏力 常见 7080 胎盘因素 软产道裂伤 凝血机制障碍,【临床表现】,1. 症状 2. 体征,【处理原则】,针对出血原因,迅速止血 补充血容量 纠正失血性休克 防治感染,【护理评估】,1. 健康史 2. 身心状况 3. 相关检查 评估产后出血量: 目测、面积、称重、盆接等 测量生命体征与中心静脉压 腹部检查:排除宫缩乏力 实验室检查,【护理诊断/问题】,潜在并发症:出血性休克。 有感染的危险 与失血后抵抗力降低及
2、手术操作有关。,【预期目标】,1. 产妇的血容量能尽快得到恢复,血压、脉搏、尿量正常。 2. 产妇无感染症状,白细胞总数和中性粒细胞分类正常。 3. 体温正常,恶露、伤口无异常。,【护理措施】,(一)预防产后出血 1. 妊娠期 加强孕期保健,定期接受产前检查 对高危妊娠者,应提前入院 2. 分娩期 3. 产褥期,【护理措施】,(二)针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染 子宫收缩乏力: (1)按摩子宫 (2)应用宫缩剂 (3)宫腔纱布填塞法 (4)结扎盆腔血管 (5)髂内动脉或子宫动脉栓塞,【护理措施】,宫腔纱布填塞法,【护理措施】,【护理措施】,(二)针对原因止血,纠正失血性休克,控制感染
3、胎盘因素 软产道损伤 凝血功能障碍者 (三)心理护理与健康教育,【结果评价】,1. 产妇血压、血红蛋白正常,全身状况得以改善。 2. 出院时产妇体温正常,白细胞数正常,恶露正常,无感染征象。 3. 产妇疲劳感减轻,生活能自理。,第二节 子宫破裂,【概念及分类】,子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。 分类 原因:自发性 损伤性 时间:妊娠期 分娩期 程度:完全 不完全 部位:子宫体部 子宫下段,【病因】,梗阻性难产 瘢痕子宫 宫缩剂使用不当 手术创伤,【临床表现】,先兆子宫破裂 症状:下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿 体征:病理性缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆
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