最新常用急救药品知识课件-PPT文档.ppt
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1、急救药品管理制度 v1、设有急救药品处,应根据病种保存一定数量的基数,便 于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。 v2、 根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等 )分别放置、编号定量、定位存放,逐班交接,每日清点, 保证备用状态,专人管理。 v3、 定期检查药品质量,防止积压变质。如发生沉淀,变色 ,过期、药瓶标签与合内药品不符,标签模糊或经涂改者不 得使用。 v4、凡抢救药品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加 销,定位存放,专人管理,定期检查。 v5、抢救结束后,应及时清点、补齐药品,以备后用。 v6、特殊药品,按有关规定管理。并接受有关部门的指导、 监督检查 护士在用药监护中
2、的注意事项 1.在执行医嘱前,应了解患者的诊断和病情, 明确用药目的,掌握所用药物的药理作用、 给药途径、剂量、用法、不良反应及其防治 措施等。 2.护士应严格按医嘱给病人用药,若对医嘱有 疑问时,应先与医生联系后再执行。 护士在用药监护中的注意事项 3.在执行用药医嘱时,要做到明确医嘱目的, 准确掌握剂量和用法,避免技术性事故发生 ,以提高护理质量。 4.用药前,应先核对病人姓名、年龄、性别、 床号、诊断,并查对用药剂量和用法。 5.注意正确指导服药时间和指导病人服药。 护士在用药监护中的注意事项 6.在病人用药期间,应注意观察药物的疗效和 不良反应,做好记录。 7.对不熟悉的药物,在用药前
3、应查阅书籍,了 解其药理作用,不良反应和护理注意事项等 。 8.在整个药物治疗过程中,护士有责任随时指 导病人合理用药。 常用急救药品作 用与用药护理 十八种急救药及规格 1 肾上腺素 1 mg/1 ml 2 去甲肾上腺素 2 mg/2 ml 3异丙肾上腺素1 mg/2 ml 4 洛贝林 3 mg/1 ml 5 可拉明 0.375 /1.5ml 6 多巴胺 20 mg/2 ml 7 间羟胺 10mg/1ml 8 利多卡因 2%(5 ml) 9 西地兰 0.4 mg/2 ml 10 速尿 20 mg/2 ml 11地塞米松 5mg/1 ml 12氨茶碱 0.25 g/2 ml 13 地西泮 10
4、mg/2ml 14 鲁米那0.1g/1ml 15葡萄糖酸钙 10%(10ml) 16甘露醇50g/250ml 17右旋糖酐30g/500ml 18阿托品05mg/1ml 急救药药品种类 v拟肾上腺素药(肾上腺素、去甲肾、异丙肾、多巴胺、可拉 明) v抗心律失常药(利多卡因) v兴奋延髓呼吸中枢药(洛贝林、阿拉明) v强心药(西地兰) v抗胆碱药(阿托品) v利尿、脱水药(速尿) v支气管平滑肌松弛剂(氨茶碱) v肾上腺皮质激素药(地塞米松) v补充电解质药(葡萄糖酸钙) 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *8 肾上腺素Adrenaline 别名 副肾素。 药理 对和受体都有
5、激动作用,使心肌收缩力加强 ,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小 血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外, 松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。 适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救 治疗。粘膜或齿龈的局部止血等。 常用制剂 注射剂:1ml(1mg). v用法1抢救过敏性休克:肌注0.51mg/次,或以0.9盐水稀释到 10ml缓慢静注。如疗效不好,可改用24mg溶于5葡萄糖液250 500ml中静滴。2抢救心脏骤停:1mg静注,每35分钟可加大剂量递 增(15mg)重复。3与局麻药合用:加少量(约1:200000 500000)于局麻药内(300g)。 v护理要点 v1、
6、高血压. 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢 进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。 v2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤 、尿潴留。 v3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时 必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏 变化,以免引起血压骤升和心动过速。 v4、 用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发 生。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *10 去甲肾上腺素Noradrenaline 别名 去甲肾。 药理主要激动受体、对受体激动作用很弱,且
7、有很强的血管收缩作用使全身小动脉与 小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。 适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。 常用制剂 1ml(2mg) 用法1-2mg加5%葡萄糖100ml静脉滴注 护理要点 1、 高血压、心肌缺血、动脉硬化、病人禁用。 2、 不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性 心动过缓。 3、 注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换 注射部位,并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。 4、 注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
8、 5、 与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。 6、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡 。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *11 异丙肾上腺素Isoprenaline 别名 喘息定,治喘灵。 药理B受体激动剂。作用1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和 心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低 适应症 心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。 常用制剂 注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。 用法0.5-1mg溶于5%葡萄糖200-300ml缓慢滴
9、注。 护理要点 1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。 2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。 3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。 4、若心率 110次分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。 5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口以免刺激口腔及喉。 6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *12 山梗菜碱Lobeline 别名 洛贝林。 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神
10、经先兴奋 后抑制。 适应症 新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉 等传染病引起的呼吸衰竭。 常用制剂 注射剂:1ml(3mg)。 用法常用量:肌注或静注,3mg/次,必时半小时重复。极量20mg/日 护理要点 1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻 滞、呼吸抑制,甚至惊厥。 2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *13 尼可刹米Nikethamide 别名 可拉明。 药理中枢神经兴奋药,选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体 的化学感受器反射兴奋呼
11、吸中枢,使呼吸加深加快。 适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。 常用制剂 注射剂:1.5ml(0.375g) 用法常用量:肌注或静注,0.250.5g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g/次 。 护理要点 1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直。 2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *14 多巴胺Dopamine 别名 3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。 药理血管活性药, 多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增 加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加
12、,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急 性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻 力增加,血压升高。 适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。 常用制剂 注射剂:2ml(20mg)。 用法常用量:静滴,20mg/次加入5%葡萄糖250ml中,开始以20滴/分,根据需要调 整滴速,最大不超过0.5mg/分。 护理要点 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。 2、不良反应:恶心、呕吐、头痛, 大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型 心律失常。 3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。 5、对有周围血
13、管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化, 以防肢体严 重缺血坏死。输注时不能外溢 . 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *15 间羟胺Metaraminol 别名 阿拉明。 药理 a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作 用,可增加脑和冠状血流量。 适应症 各种原因引起的休克、低血压。 常用制剂 注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。 用法每次0.020.2 mg/kg,静脉滴注 护理要点 1、 禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病 2、 不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。 3、 连用可引起
14、快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察 10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。 4、 不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *16 利多卡因Lidocaine 药理局麻药及b类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈 抑制异位节律点的自律性。 适应症 各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。 常用制剂 5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg) 用法静注:11.5mg/kg/次(一般用50100mg/次)必要时每5分钟后重复12 次
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