伤口基础理论知识-PPT课件.ppt
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1、1,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,伤口护理基础知识,无锡第二人民医院ICU 曹赋韬,2,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,皮肤结构及功能,3,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,伤口的定义,正常皮肤组织在外界致伤因子的作用下所致的损害,皮肤完整性遭到破坏,伴有一定量正常组织的丢失;同时,皮肤的正常功能受损。,4,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,伤口愈合过程,伤口收缩与止血 清除坏死组织
2、,炎症期,修复期,成熟期,肉芽组织形成,上皮化,毛细血管逐渐减少 新生纤维组织转型,5,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,最佳伤口处理方案的步骤,6,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,第一步:伤口评估,全身性评估 判断影响伤口愈合的全身因素 局部性评估 确定伤口分期、特点,7,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,全身性评估,年龄 潜在性疾病 糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病
3、心理状态 全身用药情况,8,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,局部性评估,创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现 湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物 环境异物,如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位,9,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,根据伤口修复时间分类,急性伤口 手术后切口 烧伤 供皮区 皮肤擦伤 慢性伤口 压疮 下肢血管性(动脉/静脉/混合性)溃疡 糖尿病足溃疡 其他难
4、以愈合的伤口,10,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,伤口愈合的类型,1. Primary wound healing 一期切口(主要伤口愈合方式) 手术切口 2. Delayed primary healing 延迟愈合伤口 开放性手术切口 3. Secondary wound healing 二期愈合伤口 压疮、糖尿病足、下肢溃疡等 4. Regenerative or epithelial healing of injuries affecting only the epidermis 单纯表皮愈合的伤口 擦伤,11,2019年1月23
5、日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,根据伤口的颜色分类,1、黑色期 2、黄色期 3、红色期 4、粉红色期,12,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,黑色伤口(Black),缺乏血液供应的坏死组织,软或硬,结痂,渗出液少或无,13,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,黄色伤口(Yellow),有腐肉、渗出液或感染,14,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,红色伤口(Red),健康血流的肉芽组织,清洁,正在愈合中,15
6、,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,有粉红色的上皮化组织; 新生上皮组织娇嫩,正在爬皮阶段。,粉色伤口(Pink),16,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,康惠尔山,黑色期,黄色期,红色期,粉色期,渗出液,伤口分期,17,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,局部性评估,创面的类型以及其所处的愈合阶段 创面的大小、深度以及组织丢失量的估计 创面局部临床表现 湿润或者干燥脱水 坏死组织量与肉芽组织的生长情况 渗出物的特点与多少 局部温度 异物 环
7、境异物,如灰尘 敷料纤维或手术缝线 局部感染体征 创面的解剖部位,18,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,19,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,20,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,伤口测量,21,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,使用测量工具或参照物,康惠尔伤口尺 棉棒 换药器械,22,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,第二步:确定
8、伤口需求,23,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,康惠尔山,清除坏死组织,吸收渗出液,促进肉芽生长,抗感染,促进上皮爬行,T,I,M,E,24,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,TIME 原则,The (TIME) acronym outlines the framework principles 字母缩写理解伤口管理原则的框架: T = Tissue management 软组织的处理(清创) I = Infection or inflammation control 控制感染或炎症 M
9、= Moisture Balance 湿润平衡 E = Edge of Wound 伤口边缘,11,(By 2002 WCET meeting),25,2019年1月23日星期三,Coloplast Academy-Wound Care,T = Tissue Management 软组织的处理,评估非存活组织和伤口特性 伤口清创是基本的处理原则,方法: 外科清创或锐利刀片 保守的外科清创 酶使用酶制剂促进坏死组织、血块和纤维组织溶解 自溶清创使用水合或保湿敷料 机械清创干或湿的敷料,加压冲洗 化学性清创含碘产品 生物/寄生虫清创虫卵治疗,26,2019年1月23日星期三,Coloplast A
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