创伤及理化因素所致疾病的现场急救-文档资料.ppt
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1、现场抢救措施得当,不仅能减少各种后遗症和并发症的发生,而且有可能直接挽救危重伤员的生命。相反,如果现场抢救行动迟缓、方法不当,甚至不作任何处理只是等待或转运,就会贻误最佳抢救时机,造成不堪设想的后果。因此,必须争分夺秒,千方百计、竭尽全力,做好现场急救工作。,创伤的基本 问题,创伤的基本问题,创伤常见原因及其特点,创伤的主要类型,现场救护的原则,现场救护的程序,现场检查,创伤常见原因及其特点,交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点,常造成严重的多发性损伤,坠落伤 以直接摔伤和传导伤为损伤特点,容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折,机械伤 以绞伤、挤压伤为主,
2、常造成断指(肢)、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。,锐器伤 伤口深、易出现深部组织损伤,胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血,直接危及伤员的生命,跌伤 常见于老年人,最易造成的前臂、骨盆、股骨颈和脊柱骨折,创伤常见原因及其特点,火器伤 一股表现为伤口小、深,常损伤深部组织、器官,也可为穿透伤,表现为入口伤轻,出口伤重、,创伤的主要类型,闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤体表无伤口。受伤处肿胀、青紫,可伴有骨折及内脏损伤,开放性损伤 见于锐器伤和其他严重损伤,体表有伤口,感染机会增加,失血较多,复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严重损伤。该类损伤多较严重,死率高,现场救护的原则,树立整体意识,全面
3、了解病情,避免遗漏,注意保护伤员的安全,先抢救生命,重点判断是否有意识、呼吸、心跳等。如呼吸、心跳骤停,首先应进行心肺脑复苏术,快速、有效的止血,优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏,然后包扎四肢伤口,止血方法,包扎止血,加压包扎止血,指压止血,加垫屈肢止血,止血带止血,一般出血可以使用包扎法或加压包扎法,现场包扎,有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷料等作用。最常使用的材料是绷带和三角巾。也可就地取材,如衣服、毛巾、手绢等都可代用,操作要点,伤口包扎要牢固,切忌过紧或过松,不要用水冲洗伤口(化学伤除外),不要在伤口上使用消毒液或消毒粉,现场包扎,现场骨折固定,骨折的表现,畸形,反常活动,骨擦
4、音或骨擦感,疼痛与压痛,局部肿胀与瘀斑,反常呼吸或呼吸困难,骨折的临床表现,功能障碍,固定的器械及材料 夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板,如临时没有特制的木夹板可就地取材,如一般布料、硬纸板、木板条,甚至书本、树枝等。,现场骨折固定,固定原则,现场骨折固定,首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血,用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位,夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定,骨断端暴露,不要拉动,不要送回伤口内,暴露肢体末端以便观察血运,伤肢固定后,如可能应将伤肢抬高,胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则,现场骨折固定,固定原则,固定方法,置伤员于适当位置,夹板与皮肤、
5、关节、骨突出部位要加衬垫,先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处,骨折固定后,上肢骨折取屈肘位;下肢骨折取伸直位;胸部骨折取半卧位;脊柱骨折取平卧位。,现场骨折固定,1、2小腿骨折固定,3大腿骨折固定,下肢骨折固定,1,2,3,1,2,3,1颈托固定,2自制颈托固定,3颈部软枕固定,颈椎骨折固定,1胸腰椎骨折临时固定,3脊柱板固定,2木板固定,1,2,3,脊柱骨折固定,搬运的目的,使伤员尽快脱离危险区,使伤员尽快获得专业治疗,现场搬运,现场搬运,搬运注意事项,脊柱骨折搬运时要用硬质担架,保持伤员平直姿势,由多人将伤员轻轻推滚或平托到硬板上,疑有颈椎骨折的伤员,需平卧于硬板床上,头两侧
6、用沙袋固定,搬动时保持颈部与躯干长轴一致,颈椎骨折搬运法,错误,正确,脊柱骨折的搬运,离断的手指要用洁净物品包好,外套塑料袋或装入小瓶中,将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中,不要将离断手指直接放入水中或冰中,以免影响手指再植成活率,硫化氢中毒,硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)为具有无色易燃气体,燃烧时生成二氧化硫(S02)和水(H20)。硫化氢的分子量为34.08,沸点为 -60.7,密度为1.19gL,硫化氢气体比空气重,易溶于水生成氢硫酸,并易溶于乙醇、石油中。,诊 断,1.病史 短时间内有确切吸人大量硫化氢气体后迅速发病的病史 2.临床分级 (1).刺激反
7、应有跟刺痛、畏光、流泪、流涕、咽喉部烧灼感等刺激症状短时问内即恢复。 (2).轻度中毒早期有刺激反应症状。有后眼睑浮肿。结膜克血、水肿,出现急性角膜炎、结膜炎表现;咳嗽,胸闷,肺部有干湿I罗音,x线胸片显示支气管周围炎表现;可伴有头痛、头昏、恶心、呕吐等症状。 (3).中度中毒明显头痛、头昏。轻度意识障碍;咳嗽、胸闷,肺部有干湿罗音,x线胸片显示支气管肺炎或间质性肺水肿表现。 (4).重度中毒表现为谵妄、抽搐、昏迷,肺泡性肺水肿临床和x线胸片表现,心肌缺血改变,呼吸循环衰竭或猝死经抢救存活者,少数患者遗留自主神经功能紊乱或前庭功能障碍及锥体外系体征。,急 救,(1).迅速协助吸入者脱离染毒区,
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