最新肝脑病hepaticencephalopathy西安交通大学第一医院苌新明-PPT文档.ppt
《最新肝脑病hepaticencephalopathy西安交通大学第一医院苌新明-PPT文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新肝脑病hepaticencephalopathy西安交通大学第一医院苌新明-PPT文档.ppt(29页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、肝性脑病 (Hepatic encephalopathy) 肝性昏迷 (Hepatic coma) 门体分流性脑病 (Porto-systemic encephalopathy) 亚临床、隐性肝性脑病 (Subclinical or latent encephalopathy),一、概述,肝性脑病: 是严重肝病引起的 以代谢紊乱为基础的 中枢神经系统功能失调的综合病症。 主要临床表现为意识障碍、行为异 常和昏迷。,二、病因,1肝硬化(病毒性肝炎最多见) 2门体分流术后 3重症肝炎(病毒性、中毒性、药物性) 4其它:原发性肝癌、急性妊赈脂肪肝、 胆道感染,三、发病机制,病生基础: 肝功能衰竭 门
2、体静脉分流 脑敏感性增加,(一)氨中毒学说 -主要学说 核心: 血氨升高,血氨进入大脑,干 扰脑细胞的能量代谢,氨的来源 弥散 尿素酶 血循环中尿素肠道尿素氨 氨基酸氧化酶 食物中蛋白质氨 谷氨酰氨酶 肾血流中估谷氨酰氨氨 酶肠道细菌分泌,氨的去路,肝功正常 肝内经鸟氨酸循环尿素 脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸、谷氨酰氨 肾脏在酸性环境下排氨 呼吸道排氨,氨的去路,肝功衰竭 鸟 氨 酸 循 环 障 碍 血氨升高 氨经侧支循环入体循环 血氨入大脑,氨的致病作用,氨抑制丙酮酸脱氢酶活性,干扰三羧酸循 环。 氨 氨酮戊二酸 谷氨酸 谷氨酰氨 胺。 大脑能量代谢障碍 氨抑制Na-K-ATP酶活性,干扰神经
3、传导。,肝性脑病的诱因,低钾性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻、放腹水、排钾利尿剂。 摄入含氮物质过多: 出血(蛋白质20g/100mL血液) 低血容量与缺氧: 消化道大出血、放腹水、强烈利尿肾排 氨减少 脑缺氧可降低脑细胞对氨的耐受性。,肝性脑病的诱因,便秘:利于毒物吸收。 感染:组织分解代谢增强,产氨。 发热失水加重肾前性氮质血症。 低血糖:大脑能量代谢障碍 葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料 其他:镇静安眠药抑制大脑及呼吸中枢 麻醉、手术增加肝肾负担,(二)神经介质学说,食物中 苯丙氨酸 脱羧酶 苯乙氨 芳香族aa 酪氨酸 酪 氨 肝功正常:被单胺氧化酶分解清除。 羟化酶 肝功衰竭:苯乙氨、骆氨进
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 肝脑病 hepaticencephalopathy 西安交通大学 第一 医院 苌新明 PPT 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1931041.html