十二指肠常见病变影像诊断-文档资料.ppt
《十二指肠常见病变影像诊断-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《十二指肠常见病变影像诊断-文档资料.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、主要内容,1、溃疡,憩室 2、十二指肠淤滞症 3、壁内血肿,破裂、结核 4、腺瘤 5、腺癌 6、间质瘤 7、淋巴瘤,十二指肠溃疡-X线,直接征象:龛影,周围见环状透亮区或粘膜纠集,出现率约52% 幽门管偏位,球部变形,出现率约82% 激惹征 幽门痉挛、开放延迟 球部固定压痛,出现率约90%以上,十二指肠溃疡-X线,消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,,憩室-X线,消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,目前仍是发现和诊断本病的重要手段 肠壁外的囊袋状影,可见正常粘膜皱襞伸入内,憩室的形态可以发生变化 部分憩室颈部窄小,腔内充满食物残渣时,上消化道造影无法显示,憩室-CT,十二指肠框
2、内突出于肠壁的囊袋影,内含气、含液或气液平面,增强后病灶更加清楚,病灶持续存在,但形态、位置可有变化。憩室壁与肠壁强化程度一致 鉴别诊断主要为腹膜后肿块与胰头占位,各方位和增强各期未见实质结节和团块是其重要鉴别点,憩室-X线、CT,消化道造影检查是十二指肠憩室的首选检查方法,目前仍是发现和诊断本病的重要手段 肠壁外的囊袋状影,可见正常粘膜皱襞伸入内,憩室的形态可以发生变化 部分憩室颈部窄小,腔内充满食物残渣时,上消化道造影无法显示,憩室并出血,消化道造影检,图3b增强提示有对比剂外溢入肠腔内,十二指肠结核-CT,十二指肠水平部结核,肠壁增厚,强化明显,近端肠腔扩张,十二指肠球部溃疡出血,十二指
3、肠淤滞症-CT,指各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠与空肠交界处的梗阻,致十二指肠近端扩张、肠内容物淤滞产生的一种临床综合征。 原因很多,肠系膜上动脉起点位置过低,十二指肠悬韧带过短牵拉,腹腔内粘连或内脏下垂牵拉肠系膜以及环状胰腺、脊柱前突等,肠系膜上动脉压迫综合征,传统上认为,肠系膜上动脉压迫十二指肠是最常见的原因,又称肠系膜上动脉压迫综合征 多见20-30岁,体型瘦长型的 主要是十二指肠梗阻症状,肠系膜上动脉压迫综合征-X线,十二指肠水平或升段出现光滑的压迹,钡剂通过受阻、近端扩张,出现明显的十二指肠逆蠕动,远端肠腔瘪陷,钡剂排空延迟,变换体位时如侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过,肠系膜上动脉
4、压迫综合征-CT,SMA与AO的夹角正常为30-50,患者此夹角多30,夹角内SMA压迫处肠管前后管径常常10mm,近端肠腔扩张、前后径30mm 利用CTA测量夹角及观察十二指肠形态来判断SMACS要慎重及灵活,肠系膜上动脉压迫综合征-CT,图1-5 SMACS患者,图6-8正常人夹角也可以30,十二指肠壁内血肿-CT,能明确诊断血肿大小、估计出血时间 有无合并其他部位出血 有无合并十二指肠穿孔 能了解肠梗阻程度 增强判断肠壁有无坏死。能显示十二指肠、胰腺周围血管,了解病灶有无异常血供,有助于与肿瘤的鉴别 通过复查对比能明确病变有无进展或好转,十二指肠壁内血肿,外伤后腹痛,图1-4,十二指肠降
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 十二指肠 常见 病变 影像 诊断 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1931449.html