口腔粘膜组织病理-PPT文档资料.ppt
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1、1,口腔粘膜的概念,粘膜(mucous membrane):与体外相通的体腔表面衬覆的组织称粘膜,一般都有相应的腺体导管开口于其表面,保持粘膜的湿润。 口腔粘膜(oral mucosa or oral mucous membrane): 衬覆于口腔表面的组织,有涎腺开口于其表面。,2,口腔粘膜的一般结构,学习要点:口腔粘膜的组织结构与皮肤相似,由上皮和固有层构成,上皮相当于皮肤的表层,固有层相当于皮肤的真皮。区别是口腔粘膜的上皮无透明层及没有皮肤附件(毛发、皮脂腺、汗腺)。皮肤表皮由基底层、棘层、颗粒层、透明层(核器消失)、角质层(完全角化)组成;口腔粘膜的上皮 由基底层、棘层、颗粒层、角化层
2、(正角化、不全角化)组成。 上皮(epithelium):由角质形成细胞(keratin-producing cell or keratinocyte)和非角质形成细胞组成,前者构成上皮的主体,形成典型的4层结构。,3,口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞,角化上皮的4层结构: 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale),4,5,6,7,连接复合体,紧密连接,中间连接,桥粒,缝隙连接,细胞连接(透射电镜),8,3. 桥粒/粘着斑(desmosome),中间连接深部,位于
3、:,细胞间有间隙, 内含丝状物, 中间有致密中间线, 细胞膜胞质面有 张力细丝附于附着板,固定、支持,电镜下:,功能:,中间连接,桥粒,9,附着板,张力细丝,桥粒 (电镜模式图),相邻两细胞间间隙,低密度丝状物,致密物,致密中线,10,11,12,13,口腔粘膜的一般结构/上皮/角质细胞,角化上皮的4层结构:超微结构特点 基底层:除一般的细胞器外,有张力细丝 棘层:张力细丝增多,浅层出现膜被颗粒 颗粒层:出现致密的透明角质颗粒 角化层:细胞器消失,充满角蛋白 细胞连接:桥粒、紧密连接、缝隙连接,14,口腔粘膜的一般结构/上皮/区别,非角化上皮与角化上皮的区别: 由表层、 中间层、棘层和基底层构
4、成,无粒层和角化层。 细胞体积较大,细胞间桥不明显 表层细胞扁平,有细胞核,胞浆含糖元,染色浅 胞浆中张力细丝分散不成束,细胞器少,膜被颗粒环状、有致密核,而不是层板状。,15,口腔粘膜的一般结构/上皮,口腔上皮的特殊蛋白质:细胞角蛋白(cytokeratin)的合成 口腔上皮的细胞增殖及更新,immunostaning for proliferating cell nuclear antigen,immunostaining for cytokeratin AE1/AE3,16,口腔上皮始终处于更新状态,其主要过程是生发层细胞分裂增殖并不断向上皮表面移动。在口腔粘膜上皮,细胞从基底层移动至角
5、化层的时间约为1014天。如正常情况下脱落的细胞与新生的细胞数量的平衡被打破,将产生上皮增生或萎缩性病变。,17,在细胞从基底层向表面移动过程中,细胞内不断合成中间丝角蛋白,也称细胞角蛋白,是主要的细胞骨架蛋白,对维持细胞的形态很重要。正常状态下基底层细胞中角蛋白的分子量小,越靠近上皮表面角蛋白的分子量越大。病理状态下的口腔上皮常常有角蛋白类型的改变。,18,口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞,黑色素细胞(melanocyte): 来源:神经嵴细胞(胚胎第十一周) 形态:有突起细胞,H-E染色光镜下为透明细胞 部位:基底层 功能:形成黑色素,可通过细胞突起传给角质细胞,19,20,口腔粘膜的
6、一般结构/上皮/非角质细胞,melanocyte,dopa reaction,21,口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞,郎格罕斯细胞(Langerhans cell): 形态:有多突起的细胞,光镜下透明,CD1、S-100免疫染色阳性;电镜观察在细胞质中有特殊的棒状颗粒(Birbeck granule) 来源:造血组织 部位:基底层和棘层 功能:与免疫反应有关,22,23,口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞,梅克尔细胞(Merkel cell): 形态:在光镜下染色较角质细胞浅,不易识别电镜下细胞质中有致密颗粒,与神经轴突末梢相连 来源:神经嵴或角质细胞 部位:基底层 功能:感受触觉,24
7、,口腔粘膜的一般结构/上皮/非角质细胞,25,口腔粘膜的一般结构/上皮/与CT交界,上皮与结缔组织交界:非直线(结缔组织乳 上皮嵴),二者之间的结构为基底膜 基底膜的光镜下结构 基底膜的超微结构:透明板、密板(合称基板,来自上皮)和网板(来自CT) 基底膜的化学组成 Laminin Type collagen 透明板、密板 Type Collagen 网板,26,网板,基膜(电镜模式图),透明板,基膜,基板,网状纤维和基质,半桥粒,27,28,口腔粘膜的一般结构/上皮/与CT交界,基底细胞与基板的结合方式:半桥粒 结缔组织与基板结合的方式:锚纤维(固有层的胶原纤维穿过其形成的环状空隙与密板紧密
8、相连) 基底膜:基板来自上皮细胞;网板来自CT,29,透明板和密板来自于上皮细胞,统称基板(basal lamina),其主要成分是型胶原和层粘连蛋白;网板来自于固有层,主要成分是型胶原。某些疾病时如在类天疱疮,上皮和结缔组织在透明板处分离而形成上皮下疱;在癌前病变时,基底膜中的型胶等成分也会发生改变,有利于癌变细胞向结缔组织中浸润。,30,口腔粘膜的一般结构/固有层,由致密的结缔组织构成:含细胞、纤维和基质 分层:乳头层和网状层 细胞:成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞 纤维:型胶原纤维,弹力纤维 无定型物,主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白 功能:调控上皮细胞的分化、支
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