口腔颌面外科第九章-精选文档.ppt
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1、Part1 generalization,(一)发病率:约住院病人的30%,由于智齿冠周炎发病率提高,发病率也在增高。 (二)死亡率:逐年降低。 (三)感染性质:绝大多数是化脓性感染。 (四)致病菌:常见的:葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等。特异性的:结核菌、放线菌等。,(五)感染途径: 1.牙源性感染(最多见)。 2.腺源性的(儿童多见)。 3.外伤性。 4.血源性。,(六)解剖生理与感染关系: 1.有丰富的血液循环和淋巴组织,故抗感染能力强。 2.口腔颌面部有互相联系的筋膜间际,故易造成炎症的迅速扩散。 3.口腔颌面部,特别是危险三角区,静脉缺少弁膜且与颅内海绵窦相通,故易由于搔抓,表情肌、咀嚼
2、肌运动而逆行感染。 4. 血运丰富,当全身抵抗力下降,细菌毒力较强时易出现败血症,或脓毒血症等。,(七)Clinical symptom 局部:化脓性炎症的急性期、红、肿、热、痛、功能障碍、引流区淋巴结肿痛 全身:畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少等,(八)Diagnose 基本依据:感染区的红、肿、热、痛等 重要特征:形成脓肿后的波动感 深部脓肿:压痛点 凹陷性水肿。,(九)Treatment 局部治疗 手术治疗 局部清洁 脓肿切开排脓 减少局部活动度 清除病灶 避免不良刺激,切开引流的目的 1) 排出腐败坏死物,消炎解毒 2) 解除疼痛、肿胀及张力 3) 颌周间隙脓肿引流
3、,以免并发边缘性骨髓炎。 4) 预防感染向颅内和胸腔扩散或侵入血循环。,切开引流的指征 搏动性跳痛 明显压痛点 波动感 , 呈凹陷性水肿 或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。 出现明显的全身中毒症状者 儿童多间隙感染, 出现呼吸困难或吞咽因难者 结核性淋巴结炎皮肤发红已近自溃的寒性脓肿, Part2 pericoronitis of the third molar of the mandible,一、generalization: 定义:牙齿在萌出过程中,牙冠周围软组织发生的炎症,称为冠周炎。 发病率:在口腔科门诊中占第四位。 好发年龄:常见于18-25岁。,二、Pathogeny:第三磨阻生是导致
4、第三磨牙冠周炎发病的主要因素。 三、发病机理: 1、主要因素 盲袋 力 2、诱因 机体抵抗力下降,四、commen :近中阻生、水平阻生、垂直低位阻生(倒直阻生)。 五、clinical symptom and diagnose (一)局部症状: (二)局部检查所见 (三)全身反应 (四) X-ray检查,六、Complication: (一) 在第一、第二磨牙颊侧, 形成脓肿甚至出现瘘孔。 (二) 颊间隙。 (三) 颌下间隙。 (四) 翼颌间隙。 (五) 嚼肌间隙。 (六) 咽旁间隙。 (七) 舌下、甚至口底等间隙。 (八) 骨髓炎。,七、Treatment: 急性期 局部:保持口腔清洁。
5、冲洗, 脓肿形成时切开引流。 全身:抗菌素,对症, 增强机体抵抗力。 慢性期 牙齿拨除,龈瓣切除, 切除瘘道,Part3 facial space infection of maxillofacial region,颌面部间际感染是指:面部及颌骨周围,包括颈上部软组织化脓性炎症的总称。 化脓性炎症弥散者称为蜂窝织炎,局限时称为脓肿。,一、病因: (一)最常见的是牙源性感染,如:化脓性根尖周炎,冠周炎等。 (二)颌面部淋巴结炎扩散所致(次之)。 (三)损伤性及血源性感染较为少见。 致病菌:以链球菌为主,次之为葡萄球菌,常为混合感染,厌氧菌感染较少见。,二、Clinical symptom: (一
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