最新附子临床应课件-PPT文档.ppt
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1、【名称】 : 附子/附片/黑附子 /天雄 【分类】 : 温里药 【功用】 : 回阳救逆,温补脾肾 散 寒 止痛/ 大辛大热,温阳逐寒/ 补火助阳,散寒除湿。 【性味】 : 辛、甘、 大热、有毒 【归经】 : 心、脾、肾,附子简介,临床常用附子,即将“断气”的危急重症。代表方剂为四逆汤(生附子、干姜、甘草)之类。,回阳:,附子加小青龙汤。,附子理中汤、附子泻心汤。,温上:,温中:,温经:,温下:,真武汤(前)、黄土汤(后) 。,麻黄附子细辛汤(筋)、桂枝附子汤(骨)。,补充生命活动的动能,气虚是能量不足,阳虚是能量严重的不足。,附子的作用,附子配伍举隅,附子配肉桂、干姜:,附子走窜、干姜守中、肉
2、桂引火。,附子配熟地:,真火、真阴共补。刚柔并济,动静结合,补而不腻,行而不散。,温通兼施,共下寒实。,附子配大黄:,附子配白芍:,附子配半夏:,阳虚有寒、络脉郁滞。,半夏反附子。阳气回,寒痰化,沉疴起,病邪除。,临床应用,李可:行走于缺医少药的山西农村。 创“破格救心汤”:附子30-200克,干姜60克,炙甘草60克,高丽参10-30克,山萸肉60-120克,生龙牡各30克。 治心衰垂危病人:24小时最大用量超过500克。 “附子剧毒正是心衰救命仙丹”。 主要症状表现:四肢厥冷、喉间痰鸣、神识模糊、两便失禁、汗出如油、肢体浮肿、心动过速。,李可老中医的经验,一例晚期肺癌:冷汗频频、四肢厥冷、
3、喉间痰鸣、心率160次/分、面色潮红。 处方:黑附片60克、肉桂10克、山萸肉60克、生龙牡各30克、干姜30克、炙甘草60克。 用法:少量频服。 观察:汗止、潮红消退、心率降至110、四肢回暖。,肺癌心衰实践,晚期肺癌功能不足:气虚或阳气亏虚。 痰喘病人:常用小青龙或六君子,但是辨证用药常不知不觉将半夏、黑附片列入同一处方。 合并慢支、重症痰喘、兼有阳气不足的病人:除用半夏之外,必用附子助阳才能获得良效。,肺癌寒痰实践,肿瘤常见黄腻苔,辨证湿热内阻 常用的清热利湿方剂如六一散、三仁汤、平胃散、连朴饮、茵陈蒿汤、葛根芩连汤,难以奏效 先去有形之邪、后治无形之邪,顽固性黄腻苔,患者,女,53岁,
4、病历号:107475。 99年6月28日行左乳癌改良根治术,术后病理:左乳浸润性导管癌,腺管内有癌组织残留,肿瘤大小约3.51.21.5cm,左腋下淋巴结转移(8/11)。术后以TA方案辅助化疗并行局部放疗。 07年5月复查CT发现双肺转移,少量胸腔积液。07年5月至9月20日以泰索帝、希罗达化疗6周期。第5周期化疗后无明显不适,第6周期化疗后短期内(9月底)出现咳喘、腹胀逐渐加重,10月中旬出现双下肢浮肿且迅速加重,皮肤有水泡生成。 07年10月26日入院时:神疲、乏力、自汗、面色苍白,一般情况差,纳食可,偶有咳嗽,痰色白、量少、胸闷、心悸,气喘,腹胀,无法平卧,无发热,大便不成形,排气少,
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