最新:心肺复苏e-文档资料.ppt
《最新:心肺复苏e-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:心肺复苏e-文档资料.ppt(103页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、心肺复苏术,主讲人:汪凤兰,1.掌握心肺复苏的步骤 2.掌握正确判断患者呼吸、心跳停止的方法 3.掌握人工呼吸和心脏按压的实施方法 4. 熟悉人工呼吸器和AED的使用,学习目标,中国好医生美国救人,多位明星突发疾病,凄然谢幕,心肺复苏技术,cardiopulmonary resuscitation 心肺复苏(CPR),全球最为推崇、普及最为广泛的急救技术,美国:死于心脏骤停 45万/年,占到了美国全年死亡总人数的36% ;欧洲有35万/年。 死于心脏类疾病的急性发作,其中有2/3以上的患者因为发病很急而来不及抢救,死在医院之外的家中、途中,或是工作场所和公共场所 中国:死于心脏骤停高达100万
2、/年,单纯对于心脏病的致死率而言,心脏骤停的死亡率占到了 63% 人类猝死87.7%发生在医院以外,没有医护人员参与抢救 猝死人员有35-40% 如经现场及时进行心肺复苏,可以挽救生命,是对由于外伤、疾病、中毒、意外低温、淹溺和电击等各种原因,导致呼吸、心跳停止,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。,一、心肺复苏(CPR)概念,心脏骤停 sudden cardiac arrest,SCA,心脏机械活动突然停止 (心音消失,动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等,1.心跳骤停的原因,(1)意外,(2)心源性:器质性心脏病,1.心跳骤停的原因,(3)其他病变
3、,1.心跳骤停的原因,成人常见原因: 心脏疾病(冠心病最多见) 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因: 非心脏性,如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染,中毒等,心脏骤停,大动脉搏动消失,突然面色死灰 意识丧失,呼吸停止,皮肤苍白或发绀,听诊心音消失,伤口不出血,瞳孔散大,2.心跳骤停的临床表现,最为重要的2项判断标准,2.心跳骤停的临床表现,必须紧急实施CPR?,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失,突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大,自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。,时间就是生
4、命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说,对于心源性猝死者,每分钟大约10%的正相关性: 心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90% 心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 白金 时间1分钟内, 黄金时间4分钟, 白银时间4-8分钟, 白布单时间8-10分钟后,所以,,我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习自救互救知识, 学习 心肺复苏术 Cardio-pulmonary Resuscitat
5、ion CPR,急救现场化; 民众参与化; 知识普及化; 信息网络化。,现在救护的要求,二、心肺复苏的历史,应用探索阶段(60年代及以前): 广泛采用阶段(70年代): 1974-开始面向公众进行心肺复苏培训,1956年,Zoll提出体外电击除颤法 1958年,美国医生(Peter Safar)等发表了口对口人工呼吸术 1960年,考恩(Kouwenhoven)等人观察用力按压,可以维持血液循环,发明了体外心脏按压 Safar建立了现代心肺复苏的基础: “A-B-C”方案,改良与完善阶段(70年代末-80年代初),产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏 价格与效益评价阶段(近二十年),197
6、9、1985-心肺复苏的三期九步 1980-ACLS指南第一次制定(高级心脏生命支持),1986-儿童BLS、ALS指南制定 1992-成立国际心肺复苏指南筹备委员会 2000、2005、2010、2015-国际CPR指南制定 普及急救知识,尤其是心肺复苏已经成为欧美发达国家的一项重要任务。在普及了心肺复苏技术的欧美国家,每天有100多人幸免于死。,心肺复苏及心血管急症救治指南,三、心肺复苏的实施,基础生命支持 basic life support:BLS,进一步生命支持 advanced life support:ALS,持续生命支持 prolonged life support:PLS,心
7、肺复苏的分期,迅速恢复有效通气和循环,维持脑 组织灌注,维持心肺循环稳定,氧疗、吸痰、 气管切开、机械通气、药物,重症监护,脑复苏,基础生命支持技术 (basic life support, BLS),即现场急救,是心肺复苏中的初始急救技术,是指专业和非专业人员进行徒手抢救,分为判断技能、支持(干预)技能两个方面。,1、评估判断: 现场环境是否安全? 是否昏迷、呼吸正常吗? 2、呼救与体位: 确定昏迷立即呼救 去枕仰卧硬板床,解开上衣 3、徒手心肺复苏 : C胸外按压circulation/compress A开放气道airway B人工呼吸breathing 4、如果现场有AED: 必需尽快
8、实施电除颤,BLS操作步骤,评估判断的内容,1.现场环境的安全、引起的原因、受伤的人数、可利用条件等 2.检查患者、判断意识及大动脉的搏动、呼吸(判断技能),BLS的判断阶段极其关键的,1. 拍打双肩双耳呼叫(判断有无反应); 2. 看胸廓有无起伏(无呼吸或异常呼吸);,成人、儿童、婴儿实施CPR对比表(1),判断有无心跳,0-1岁内触摸肱动脉,1岁以上触摸颈动脉,成人颈动脉搏动检查,判断大动脉搏动,将食、中指横放在甲状软骨上,并向气管一侧轻按滑动,胸锁乳突肌前缘,婴幼儿肱动脉搏动检查法,食、中指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。,05年国际心肺复苏指南规定 由于无论医生还是非专业人员
9、检查脉搏所需时间均超过规定的5-10秒,总准确率仅65%,错误率35% 2005年指南规定非专业人员在CPR前,不再检查颈动脉。 CPR 5遍后检查颈动脉,非专业人员判断有无颈动脉搏动 对于非专业人员在进行心肺复苏时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或电除颤,而要求检查循环体征,包括有无自发性呼吸、咳嗽及身体的自主运动。,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查时间不得超过10秒钟。,打电话时间 First:成人多因冠心病引起,应立即呼叫120 999 Fast: 若有意识障碍,因创伤和溺水所致,或小儿、 气道阻塞,因凶险,先吹气1分钟,再打电话,原则:
10、CPR与呼救同时进行,现场呼救,高声呼喊 寻求他人帮忙,拨打急救电话“快打急救电话999、 120!” 明示他人正在进行紧急抢救表明身份:“我是救护员!”,及时EMS呼叫,急救中心:120 交警:110 交通事故:122,自报姓名、出事地点、患者情况、男女老少、如是亲属要介绍以往患相关的什么病,等对方让你放电话,才可放电话,地点 姓名 性别 年龄 病情 电话 已采取的措施,翻转体位至仰卧在硬平面上(复苏体位 ),翻转患者,注意保护脊柱: 迅速跪在患者身体一侧,固定其颈后部(颈椎损伤)和一侧腋部或髋部(胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动成仰卧位 抢救者:跪在患者一侧,两腿与肩同宽,中线与患者两肩的
11、连线对齐,体位摆放 (1)去枕仰卧 (2)硬板床或地面 (3)解开患者的领扣、领带、腰带,C胸外心脏按压(circulation),原理:代替心脏的自主收缩,机械刺激诱发心脏起搏,恢复自主心律。 禁忌症:胸部严重畸形、广泛肋骨骨折、血气胸、心脏外伤等。,部位 手法 用力的方向 深度和速度 有效按压指征,C胸外心脏按压(circulation),胸骨中、下1/3交界处 定位: 胸骨中线与双乳头连线交界处 剑突上两横指,按压部位,定位方法,剑突上两横指,儿童(1-8岁) 胸骨中下1/2的位置。 (胸骨下切迹上1指,一只手的手掌) 婴儿(1岁) 胸骨中下1/2的位置,即两乳头连线正中下一横指处。二指
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新 复苏 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1933935.html