子宫膜癌-PPT课件.ppt
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1、定义 definition,子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。为女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿20%30%。平均发病年龄为60岁,其中75%发生于50岁以上妇女。近年发病率在世界范围内呈上升趋势。,病因etiology,病因不十分清楚。 目前认为子宫内膜癌有两种发病类型: 型雌激素依赖型 型非雌激素依赖型,病因etiology,型雌激素依赖型:其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下,发生子宫内膜增生症,继而癌变。临床上可见于无排卵性疾病、分泌雌激素的卵巢肿
2、瘤、长期服用雌激素的绝经后妇女以及长期服用他莫昔芬的妇女。这种类型占子宫内膜癌的大多数,均为子宫内膜样腺癌,肿瘤分化较好,预后好。并且患者较年轻,常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟。,病因etiology,型非雌激素依赖性:发病与雌激素无明确关系。病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏液腺癌等 。多见于老年体弱妇女,肿瘤恶性度高,分化差,预后不良。 大约有10%的子宫内膜癌还与遗传有关。,诊断要点,1.病史 2.临床表现 3.子宫内膜活检 4.辅助检查,病史,长期无孕激素拮抗的雌激素(包括内源性和外源性)刺激,包括无排卵月经周期(如多囊卵巢综合征PCOS)
3、、肥胖、卵巢颗粒细胞瘤以及单一雌激素替代治疗等。 对有以下情况的异常阴道流血妇女要警惕子宫内膜癌:有子宫内膜癌发病高危因素者如肥胖、不育、绝经延迟者;有长期应用雌激素、他莫昔芬或雌激素增高疾病史者;有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。,临床表现,1、症状 (1)阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 (2)阴道排液:多为血性液体或浆液性分泌物,合并感染则有脓血性排液,恶臭。 (3)下腹疼痛及其他:累及宫颈内口,可引起宫腔积脓,出现下腹胀痛。浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质。,临床表现,2、体征 早期患
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