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1、一、常用药物 1.防龋药物:75%氟化钠甘油糊剂、10% 硝酸银溶液(强腐蚀性,忌用于恒牙) 2.消毒防腐药:丁香油(可作为硝酸银牙 本质脱敏的还原剂)、樟脑酚合剂、75% 乙醇、甲酚甲醛合剂(限用于感染根管, 避免连续多次使用)、木馏油(对脓液、 坏死组织等有效) 3.牙髓治疗药物:氢氧化钙糊剂、三聚甲 醛失活剂(封药时间可两周,避免接触牙 龈)、干髓剂(不宜用于前牙) 4.根管冲洗剂:双氧水(1%-3%可用于含 漱,3%可用于冲洗,30%可用于牙面漂 白)、生理盐水、EDTA 5.根管充填材料:碘仿糊剂、氢氧化钙糊 剂、牙胶尖、牙髓塑化剂、 6.窝洞充填材料:银汞合金(研磨时间过 长收缩大
2、,过短则膨胀过多)、光固化复 合树脂(固化的厚度不超过2-2.5mm)、 磷酸锌黏固剂、氧化锌丁香油黏固剂、牙 胶条 7.其他:釉质酸蚀剂、釉质黏结剂 8.含漱剂:氯己定溶液(洗必泰,0.12%- 0.2%溶液为含漱剂,2%溶液为冲洗液, 长期含漱可致牙冠、舌变色)、甲硝唑液 (为抗厌氧菌感染首选药,主要用于牙周 袋的冲洗)、2%-4%碳酸氢钠溶液(主要 用于念珠菌或其他真菌的感染)、复方硼 砂溶液 9.牙周袋用药:双氧水、牙周碘氧治疗剂 (腐蚀性强)、1%碘伏、1%碘酊(勿与 红贡同时使用)、碘酚(主要用于烧灼根 尖肉芽组织和瘘管)、碘甘油、牙周塞治 剂(保护创面)、2%碱性品红溶液(菌 斑
3、染色) 10.膜剂:复方四环素膜(口腔念珠菌或真 菌感染禁用,儿童、孕妇慎用) 11.糊剂:地米溃疡糊剂、维A酸糊剂 12.膏剂:阿昔洛韦霜、复方曲安舒松 13.片剂:甘露聚糖肽、泼尼松 14.针剂:利巴韦林、聚肌胞 二、常用器械 牙体牙髓 : 口镜、探针、镊子、橡皮障、高速车针 、低速车针、打磨车针、挖匙、调拌刀、 充填器、雕刻刀、成形片、成形夹、拔髓 针、光滑髓针、根管扩大针和根管锉、螺 旋输送器、根管充填器、根管长度测量尺 、根尖定位仪、热牙胶、根管显微镜 牙周: 龈上洁治器、龈下刮治器、牙周探针、牙龈 切除刀 第五节 牙体硬组织疾病病人的护理 一、龋病 龋病(dental caries
4、, tooth decay)是在以 细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织 发生慢性进行性破坏的一种疾病 (一)病因与发病机制 四联因素理论 : 细菌 食物 宿主 时间 (二)症状与体征 牙体硬组织在色、形、质发生的变化 病变深度:浅龋、中龋、深龋 病变进展速度:急性龋、慢性龋、继发龋 病变损害的部位:窝沟龋和平滑面龋、根 面龋、线性釉质龋、隐匿龋 (三)龋病的治疗 目的:终止病变过程,保护牙髓,恢复牙 体形态、功能和美观,并维持与邻近软硬 组织的正常解剖生理关系 早期釉质龋可以采取保守治疗,有组织缺 损时,应采用修复性方法治疗,深龋近髓 时,应先采取保护牙髓的措施,再进行修 复治疗 充填材料:
5、银汞合金及复合树脂、玻璃离 子粘固剂等 (四)牙体修复技术的护理配合 牙体修复技术主要包括以下两方面内容: 复合树脂修复术 玻璃离子粘固剂修复术 1. 光固化复合树脂充填的护理配合 特点:美观,与牙体颜色接近;洞型制备较简单 ,能保存最多的健康牙体组织 适应证 前牙和后牙V类洞的修复。 前牙I、III、IV类洞的修复。 后牙I、III、IV类洞,承受咬合力小者可用后牙 复合树脂修复 形态和色泽异常牙的美容修复 冠修复前的牙体充填 (2)使用注意事项 自然光下比色 注意隔湿 每次光固化厚度不超过2.5mm 不要与含酚类垫底材料或暂封材料直接接 触 左为复合树脂,右为光固化灯 (3)椅旁护理配合
6、材料和器械准备 检查盘一套、复合树脂、光固化机、各类车针、抛光杯、 清洁膏和抛光膏、酸处理剂、树脂粘结剂、小毛刷两个、比 色板、咬合纸、棉卷、75%酒精小棉球、成形夹、成形片、 玻璃纸、楔子、盖髓剂、垫底材料等 术中配合 协助医师做好牙面清洁和在自然光下比色 协助隔湿 、光照 打磨抛光时应及时清除粉尘和水雾 术后医嘱 对固位较差的修复牙应嘱患者避免要太硬 的食物,少抽烟喝浓茶,有不适时随时复 诊 2. 玻璃离子充填 特点:牙髓刺激小,与牙体组织产生化学 性粘结,热膨胀系数与牙齿相近,封闭性 能好及可释放氟离子 适应证 主要用于乳牙各类洞型的修复; III、IV类洞和后牙邻面单面洞等不承担咀 嚼
7、压力洞型的修复 根面龋的修复 使用注意事项 取正确的粉液比例,注意调合方法和调拌 时 一般24h后再进行打磨和修整 (3)椅旁护理配合 材料和器械准备 检查盘一套、各类车针、充填器、粘固粉充填器、调拌纸、 塑料调刀、咬合纸、隔水剂、棉卷、75%酒精小棉球、成形 夹、适合的成形片、玻璃离子粉液各一瓶 术中配合 协助医师做好洞型制备。吸唾隔湿、视窝洞大小调 配材料量,临床固化后涂隔水剂 术后医嘱 嘱患者24h内不要用修复牙咀嚼食物,24h后复诊, 打磨抛光 二、牙髓病与根尖周病的临床护理 (一)病因与发病机制 1. 细菌因素:细菌感染所致 2. 物理因素:外伤、温度刺激等 3. 化学因素:一些牙科
8、材料具有一定的刺激 性 4. 免疫因素:特异性免疫反应 (二)症状与体征 所有牙髓病和根尖周病均可查及极近髓腔的深龋 或穿髓孔,或其他牙体硬组织疾病,或可见牙冠 充填体存在,有时可查到深牙周袋 急性牙髓炎:自发性阵发性痛;夜间痛;温度刺 激加剧痛;疼痛无法定位 慢性牙髓炎:阵发性隐痛或者钝痛 ,咬合不适 或轻度叩痛 急性根尖周炎:咬合 痛,自发性、持续性 跳痛,能够指明患牙 ,牙冠可能变色,叩 痛明显 慢性根尖周炎:一般 无明显自觉症状,有 的患牙咀嚼有不适感 (三)牙髓病与根尖周病的治疗 根管治疗(root canal therapy, RCT): 是治疗牙髓病、根尖周病的基础、首选方 法
9、根管治疗由根管预备、根管消毒和根管充 填三大步骤组成 其他:牙髓塑化治疗、干髓治疗、根尖手 术等 (四)根管治疗的护理配合 根管治疗的适应证: 牙髓病 各型根尖周病 外伤牙 某些非龋性牙体硬组织疾病 牙周-牙髓联合病变 治疗需要 移植牙,再植牙 根管治疗常用器械和材料: 开髓器械:包括高低速手机、裂钻和球钻 根管预备器械: K、H锉,G钻等 根管消毒药品和根管冲洗剂:氢氧化钙、 次氯酸钠溶液等 根管充填器械及材料:侧压充填器、垂直 充填器、牙胶尖、糊剂等 左为高速涡轮手机,右为K锉 根管预备的椅旁护理配合 器械和用物:治疗盘一套、车针、根管预 备器械一套、双头挖匙、粘固剂充填器、 橡皮障、棉卷
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