最新:妊娠期并发症妇女护理-文档资料.ppt
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1、,妊娠期并发症妇女的护理,异 位 妊 娠,异位妊娠,概述 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,一、概述,定义 分类,孕卵在子宫体腔以外着床、发育者。,一、概述,定义 分类,输卵管妊娠(占95%) 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫残角妊娠等。,间质部妊娠 峡部妊娠 壶腹部妊娠 伞端妊娠,二、病因,输卵管病变 输卵管发育不良或功能障碍 受精卵游走 其他,慢性输卵管炎 为最常见的病因。,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化,原因 输卵管管壁薄、管腔狭窄、蜕膜 变化差;孕卵植入管壁肌层;
2、出血 结局 输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发腹腔妊娠,三、病理,输卵管妊娠的病理变化及结局 子宫的变化,子宫体 变大、软,但小于孕周 内膜 蜕膜样变 过度分泌反应(A-S反应) 增生或分泌反应 宫腔内无绒毛结构,四、临床表现,生理方面 心理社会方面,四、临床表现,生理方面 心理社会方面,早期症状不明显。 典型症状出现在输卵管妊娠流产或破裂后,四、临床表现,生理方面 心理社会方面,症状 停经 7080%均有停经史,时间为58周不等. 腹痛 就诊的主要症状。 阴道流血 可发生于出现其他症状之前、之时、之后,一般量不多。 晕厥与休克常 与内出血的量有关。,四、临床表现,生理方面 心
3、理社会方面,体征 腹部检查:患侧下腹压痛、反跳痛明显,移浊阳性 妇科检查:,外阴阴道:着色,后穹窿饱满、触痛明显。 宫颈:着色,举摆痛阳性。 子宫:长大但小于孕周,质软,有时可出现漂浮感。 附件:患侧附件可及质软、边界不清的包块,有触痛,对侧附件末及异常。,四、临床表现,生理方面 心理社会方面,孕妇及家属对出血恐惧,担心孕妇的生命安全,产生焦虑等 担心未来的受孕力,,五、处理原则,手术治疗 非手术治疗,以手术治疗为主,非手术治疗为辅。,五、处理原则,手术治疗 非手术治疗,手术(输卵管切除术及保守性手术) 纠正休克,预防感染。,五、处理原则,手术治疗 非手术治疗,自体输血 妊娠小于12周,胎膜末
4、破,出血时间小于24小时,血液未污染,LP下RBC破坏率不超过30%者可考虑自体输血,但输血时是否需抗凝各说不一,但要抗凝也应加少量的抗凝剂,如100ml血+3.8%枸椽酸钠10ml。,五、处理原则,手术治疗 非手术治疗,中医治疗 活血化瘀、止血消症 化 疗 杀胚胎药物,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,询问停经史; 有无发生宫外孕的高危因素。,六、护理评估,病史 身体评估 心理社会评估,症状:评估阴道流血量,有无伴随症状等 体征:检查贫血征象,有无休克,腹部检查有无阳性体征;妇科检查有无异常。 辅助检查:,六、护理评估,病史 身体评估 心
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