局部解剖颈部-PPT文档资料.ppt
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1、,概述 Summarization,颈部浅层结构 Superficial structures of the neck,颈筋膜及筋膜间隙 Ceivical fascia & fascial spaces,Contents,肌三角 Muscular triangle,第一节 概述,标志肌斜方肌(A);胸锁乳突肌(B) 二腹肌(C);肩胛舌骨肌(D),颈 部,位置:甲状软骨下方;环状软骨弓平对C6横突 意义:是喉与气管、咽与食管的分界标志;也是计数气管软 骨环的标志,位置 -锁骨中1/3上方 境界 胸锁乳突肌后缘 肩胛舌骨肌下腹 锁骨上缘中1/3 内容 锁骨下动静脉 第1肋 臂丛 临床意义 可于锁
2、骨中点上方行 臂丛麻醉阻滞,3. 颈动脉结节 Carotid tubercle,1. 颈外静脉External jugular vein,为下颌角至锁骨中点的连线 是静脉穿刺(尤其小儿)的 常用静脉,为颈丛皮支集中穿出颈筋 膜的部位 位于胸锁乳突肌后缘中点 处 为颈丛皮支麻醉阻滞部位,2. 神经点 Nerve point,3. 胸膜顶与肺尖 Cupula of pleura & apex of lung,经胸廓上口至颈根部 其最高点位于锁骨内 侧1/3段上方23cm,左侧气胸,第二节 颈部浅层结构,(一)颈阔肌 Platysma,薄,移动性大 皮纹横向,故颈部手术应尽量采 用横切口,二、浅筋膜
3、,一、皮肤,为菲薄的皮肌 作用:拉口角向下并使 颈部皮肤产生皱褶 意义:颈部手术应注意 缝合该肌以免形成瘢痕,1.颈前静脉 Anterior jugular v. 起自颏下V. 沿中线两旁下降 注入颈外或锁骨下V. 在胸骨上间隙内有颈静脉 弓连接两侧颈前V. 2.颈外静脉 External jugular vein 由、和合成 沿表面下降 注入锁骨下V.或静脉角,(二)浅静脉,(三)皮神经,1. 颈丛皮支 枕小神经Lesser occipital n. 耳大神经Great auricular n. 颈横神经 Transverse nerve of neck 锁骨上神经 Supraclav- i
4、cular nerve,2. 面神经颈支,-自腮下缘穿出,向前下入颈阔肌深面,支配该肌,第三节 颈筋膜及筋膜间隙,(一) 浅层封套筋膜 Investing fascia,附着 形成结构 两个肌鞘 胸锁乳突肌鞘 斜方肌鞘 两个腺鞘 下颌下腺鞘 腮腺鞘 两个间隙 胸骨上间隙 锁骨上间隙,位置 -舌骨下肌群后面 -甲状腺、气管颈部及 颈动脉鞘前面 续连 上方:附于舌骨 下方:续纤维心包 两侧:续封套筋膜 形成结构 甲状腺鞘 甲状腺悬韧带 (后述),2. 中层气管前筋膜 Pretracheal fascia (内脏筋膜),3. 深层椎前筋膜 Prevertebral fascia,位置 -椎前肌、斜角
5、肌前面 续连 上方:附于颅底 下方:续前纵韧带、胸 内筋膜 形成的结构腋鞘,4. 颈动脉鞘 Carotid sheath,-是由颈筋膜包裹颈总动脉、颈内动脉;颈内静脉; 迷走神经形成的筋膜鞘,1.气管前间隙 Pretracheal space,位置:气管前筋膜与气 管颈部之间 交通:向下通上纵隔,2.椎前间隙 Prevertebral space,位置:椎前筋膜与脊柱 颈部之间 交通及意义 -该间隙脓肿向两侧颈 外侧区腋鞘腋窝 -向前溃破椎前筋膜咽 后间隙,向下后纵隔,第四节 肌三角,一、肌三角的境界,二、内容,舌骨下肌群 甲状腺与甲状旁腺 气管颈部 食管颈部,颈前正中线 胸锁乳突肌前缘下份
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