流行性脑脊髓膜炎培训课件-PPT文档.ppt
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1、流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的一种化脓性脑膜炎。流脑在化脓性脑膜炎的发病率居首位 主要经呼吸道传播,多见于冬春季 其主要临床表现包括高热、头痛、呕吐、瘀点瘀斑和脑膜刺激征,严重者可有休克及脑实质损害。 脑脊液呈化脓性改变。,概 述,病 原 学,脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)奈瑟菌属 G-双球菌,专性需氧菌, 营养要求高巧克力血琼脂 平板(5%10%CO2,pH7.47.6),细菌可从病人、带菌者的鼻 咽部以及病人血液、脑脊液、 皮肤瘀点中分离;多存在于中 性粒细胞内,病 原 学,内毒素,菌毛是细菌 主要致病因素 按其夹膜多糖抗原 分13个血清群,
2、其 中A,B,C占90% 对外界抵抗力弱,对 消毒剂敏感,有自溶 酶,送标本需注意,内毒素,菌毛,群特异性抗原,Sneeze can produce millions of droplets and aerosols.,密切接触,咳嗽、喷嚏,Susceptible 特别是5岁以下儿童,Patients Carriers,流 行 病 学,60%70%隐性感染,30%上呼吸道感染和出血点型,典型流脑仅占1%。感染后终生免疫。 流行特征:全年发病,以冬春为主,34月为高峰。,发 病 机 制(普通型),上呼吸道 感染期,败血症期,脑膜炎期,low fever sore throat cough stu
3、ff nose 12d,high fever,rigors headache petechiae, purpura ecchymosis(70 % 90%) shock, DIC 12d,ICP severe headache agitation,seizure meni- irritation mental changes 25d,发病机制(暴发型流脑),1 休克型 细菌繁殖 内毒素,小血管痉挛 微循环障碍 DIC 多器官功能衰竭,休克,2 脑膜脑炎型 细菌繁殖 内毒素,脑血管痉挛 水肿 充血、出血,脑疝 形成,病 理 改 变,上呼吸道 局部炎症 感染期 败血症期 血管内皮损伤、炎症、 坏死
4、、血栓形成、血管 周围出血-出血点、瘀斑,病 理 改 变,脑膜炎期 软脑膜和蛛 网膜、血管充血、出血、炎症、水肿;脑底部炎症粘连,脑神经损害;颅内压升高;,The gross changes of meninges and brain of a patient with meningococcal meningitis.,严重者脑实质损害、脑疝 形成,The gross changes of meninges and brain of a patient with meningococcal meningitis. (basilar view),临 床 表 现,普通型 上呼吸道感染期 败血症期
5、 脑膜炎期 恢复期,潜伏期110日,一般23日。 由于起病急、进展快、临床分 期常难以划分。 普通型为主,占流脑病人的90%,临 床 表 现,普通型 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期,大多无症状、部分可有: 低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多 容易误诊 鼻咽拭子培养阳性,临 床 表 现,普通型 上呼吸道感染期 败血症期 脑膜炎期 恢复期,感染中毒症状:寒战、高热、头痛和呕吐,神志淡漠 皮疹( 70%) 皮肤黏膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。 部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。,流脑典型的出血性皮疹,流脑的瘀点瘀斑,临 床 表 现,普通型 上呼吸道
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