最新:第5章口腔粘膜-文档资料.ppt
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1、口腔黏膜(oral mucosa),教学要求 掌握:口腔黏膜的定义、基本组织结构(上皮、 固有层、 黏膜下层)、咀嚼黏膜和被覆 黏膜的区别和各部位口腔黏膜的结构特点。 熟悉:口腔黏膜的功能 了解:口腔黏膜的增龄变化。,口腔黏膜(oral mucosa),执业医师考试要求 口腔黏膜的一般结构 (1)上皮 (2)基底膜、固有层、黏膜下层 口腔黏膜的分类 (1)咀嚼黏膜 (2)被覆黏膜 (3)特殊黏膜,硬腭和牙龈: 抵抗咀嚼摩擦 角化 舌背: 味觉感觉 咀嚼 其他: 被覆作用 无角化 疏松,一、口腔黏膜的一般组织结构 二、口腔黏膜的分类及结构特点 三、口腔黏膜的功能和增龄变化,口腔黏膜( oral
2、mucosa ),口腔黏膜(oral mucosa): 衬覆于口腔表面的黏膜组织,有涎腺开口于其表面。口腔黏膜的一般结构与皮肤相似,由上皮和固有层组成。,表皮 上皮 皮肤 黏膜 真皮 固有层 皮下组织 黏膜下层,区别:无皮肤附属器,无上皮透明层,口腔黏膜的基本组织结构,黏膜 (Mucosa),角化层 (Stratum corneum) 粒层 (Stratum granulosum) 棘层 (Stratum spinosum) 基底层 (Stratum basale),透明板 密板 网板,上皮: 复层鳞状上皮,固有层(Lamina propria),上皮与固有层交界,基底膜 (Basement
3、membrane),角质细胞 (Keratinocyte),口腔黏膜的组织学结构,上皮层: 复层鳞状上皮 上皮钉突 固有层乳头状突起 固有层: 致密结缔组织 黏膜下层: 疏松结缔组织,口腔黏膜基本结构/上皮,由角质形成细胞和非角质形成细胞组成,根据部位的不同可分为角化和非角化的复层鳞状上皮。,口腔黏膜基本结构/上皮,一、角质形成细胞 角化鳞状上皮的4层结构: 角化层(stratum corneum) 颗粒层(stratum granulosum) 棘层(stratum spinosum) 基底层(stratum basale),有角化的复层鳞状上皮 (硬腭黏膜) A:基底层 B:棘层 C:粒层
4、 D: 角化层,口腔黏膜基本结构/上皮,角化层 上皮最表层 数层细胞,细胞扁平,体积大,均质嗜酸性,细胞器及细胞核消失,胞浆内充满角蛋白 正角化:无细胞核;不全角化:有细胞核残留 问题:此层细胞之间有细胞连接吗?,口腔黏膜基本结构/上皮,粒层 角化层深面 2-3层细胞,扁梭形细胞,胞浆内含嗜碱性透明角质颗粒,胞核浓缩,染色深 问题:正角化和角化不全时,此层哪种情况明显?,口腔黏膜基本结构/上皮,棘层 粒层深部 5-8层多边形细胞,体积较大,胞核圆形或卵圆形,位于细胞中央,含1-2个核仁,有细胞间桥,口腔黏膜基本结构/上皮,基底层 上皮的最深面 一层立方或矮柱状细胞,核卵圆形或圆形,借基底膜与固
5、有层结缔组织相连。 基底细胞和邻近的棘层细胞有增殖能力生发层,口腔黏膜基本结构/上皮,非角化上皮与角化上皮的区别 由表层、中间层和基底层构成 基底层:同角化上皮的基底层 中间层:同角化上皮的棘层,体积大,细胞间桥不明显 表层:细胞扁平,有细胞核,细胞器少,口腔黏膜基本结构/上皮,白色海绵状斑痣也称白皱折病。本病较为少见,为常染色体显性遗传病。近年研究表明,K4及K13基因发生突变,导致上皮棘层细胞内角蛋白丝断裂,并聚集在细胞核周围。从而引起本病的发生。 本病好发于颊、口底及舌腹黏膜,腭、龈黏膜也可发病。患者无自觉症状,黏膜为珍珠样白色,有皱折,触诊质软似海绵。不似白斑表面发硬粗糙。病变从婴幼儿
6、期即可出现,到青春期达到高峰,以后不再发展。除口腔病变外,阴唇、阴道、肛门及直肠等处黏膜也可发生同样病变。本病不是癌前病变,不发生恶性变。,口腔黏膜基本结构/上皮,口腔上皮的增殖和更新 细胞从基底层移动至角化层的时间约为10-14天 如正常情况下脱落的细胞与新生的细胞数量的平衡被打破,将产生上皮增生或萎缩性病变,口腔黏膜基本结构/上皮,二、非角质形成细胞 口腔黏膜上皮内还分布一些不参与角质形成细 胞增生和分化的非角质形成细胞,包括: 黑色素细胞 朗格汉斯(Langerhans)细胞 梅克尔(Merkel)细胞,口腔黏膜基本结构/上皮,黑色素细胞(melanocyte): 来源:神经嵴细胞(胚胎
7、第十一周) 部位:基底层 形态:有突起,H-E染色光镜下为透明细胞,黑素体(黑素颗粒) 功能:形成黑色素,可通过细胞突起传给角质细胞 临床意义:牙龈、硬腭、颊、舌常见黑色素,为黑色素性病变好发部位,黑色素细胞 (Melanocyte),口腔黏膜基本结构/上皮,朗格汉斯细胞(Langerhans cell): 来源:造血组织 部位:基底层和棘层 形态:多突起,光镜下透明 ,电镜下在细胞质中有伯贝克颗粒 功能:抗原呈递细胞,与免疫功能有关,口腔黏膜基本结构/上皮,口腔黏膜基本结构/上皮,梅克尔细胞(Merkel cell) 来源:神经嵴或上皮细胞 部位:基底层 形态:无突起,光镜下染色较浅,电镜下
8、细胞质中有致密颗粒,与神经轴突末梢形成突触样连接 功能:感受压力或触觉,口腔黏膜基本结构/上皮,非角质形成细胞,名称 形态 分布 功能 来源 黑色素细胞 树枝状 基底层 产黑色素 神经嵴细胞 郎格罕斯细胞 树枝状 棘层或基底层 与免疫有关 造血组织 梅克尔细胞 无树枝状 基底层 压力触觉感受细胞 神经嵴或 上皮细胞,上皮与结缔组织交界,基底膜(basement membrane):非直线 光镜下:上皮和固有层之间有一膜状结构,厚约1-4m,PAS染色阳性 超微结构:透明板、密板(合称基板,来自上皮)、网板(来自CT),固有层(lamina propria),致密的结缔组织 分层:乳头层和网状层
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