磁共振弥散成像对重型颅脑损伤应用评价-精选文档.ppt
《磁共振弥散成像对重型颅脑损伤应用评价-精选文档.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《磁共振弥散成像对重型颅脑损伤应用评价-精选文档.ppt(33页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、背 景,重型颅脑创伤(severe trauma brain injury STBI)其危害程度最大,死亡 率、致残率仍然很高,占首位 。伤情判断、 病情进展观察以及预后预测是我们所面对 的主要课题 ;传统的诊断、病情观察、预 后预测主要是临床表现、查体及MRI、CT 等影像学检查。,热点,磁共振弥散加权成像(DWI)、 弥散张量成 像(DTI)应用于重型颅脑损伤合并脑梗塞以 及判断伤情、损伤部位、范围、病情进展及 预后预测提供了新的方法和理念。,颅脑损伤合并梗塞,外伤合并梗塞是影响脑外伤伤情及预后重要因素,其病情发展判断、诊断、治疗存在一个“时间差”,而且临床症状常被原发脑外伤症状所掩盖,C
2、T、常规MRI发现异常要在梗塞后6-12小时以上,不能在超早期得到及时诊断治疗。,DWI梗塞后2小时即可有信号改变,磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI),原理是将组织中的水分子弥散运动的速度以信号强度反映出的影像,具有高弥 散的区域如脑脊液表现为低信号;弥散受限区域(ADC值降低)如急性脑缺血则表现为高信号 ,表示细胞的毒性水肿所致 ;T2WI加权上出现的高信号则代表血管源性水肿 。DWI图像的获得可通过测量表观弥散系数(ADC)来完成。表观扩散系数 (apparent diffusion coefficient,ADC) ADC值反映的是水分子在
3、组织内的弥散运动能力 。,弥散张量成像,原理:水分子在不均质组织具有弥散各向异性的特征,脑组织的髓鞘白质纤维中由于轴突膜与髓鞘的存在作为弥散的屏障,在平行于纤维方向的弥散速度远远大于垂直方向的弥散,这种方向依赖性的弥散就是各向异性。部分各向异性(fractional anisotropy, FA )FA值表示各向异性与整个扩散的比值,其范围在0-1之间,1表示最大各向异性,FA值越大,神经传导功能越强。,DTI纤维束三维成像,FA对细胞外的水肿敏感,所以对白质纤维 内的水分子敏感,将不同走行的纤维束标 记不同颜色,得到彩色编码FA图。根据FA 数据可以重建白质纤维束,从而反映白质 纤维的解剖结
4、构,图呈现纤维束的形状(断 裂、狭窄、弯曲),DTI纤维束成像三种形式,水肿或移位,指白质纤维仍保持正常的各向异性,但位置可能发生变化;、稀疏、紊乱或部分破坏,而且局部纤维束杂乱无序,但仍能辨认; 破坏 指白质纤维各向异性程度降低,不能辨认,正常DTI脑干皮质脊髓束三维成像,患者皮质脊髓束三维成像,应用,42例外伤或外伤手术后不同程度梗塞患者,根据伤后出现症状时间分为:超早期组(1-7天)8例。患者因缺乏特异性临床症状及体征,主要为外伤或外伤术后意识障碍加重,肢体活动减少,头痛、恶心呕吐、偏瘫、肢体麻木、眩晕、等,或上述表现加重,肌力下降,抽搐,语言障碍,或出现用外伤无法解释的症状和体征或小脑
5、幕切迹疝患者脑疝原因,出现神经系统阳性定位。,伤后5小时,仅DWI显示梗塞,18小时后FLAIR、DWI均显示梗塞,42例合并梗塞组,FLAIR、DWI相比较:*p0.05 超急性期(P0.05)超急性期+急性期(P001),测梗塞侧和梗塞对侧ADC、FA值,ADC值注:*表示梗塞侧与对侧比较,p0.05 表示梗塞对侧超急性期、急性期与亚急性期比较pO05 FA值注:#表示梗塞侧超急性期、急性期与亚急性期比较pO01;*表示梗塞侧与对侧比较,pO01 急性期与亚急性期比较pO05 表示梗塞对侧超急性期与急性期、亚急性期比较pO05,图A为测梗塞侧及对侧ADC值 图B测双额部挫伤ADC值,A,B
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 磁共振 弥散 成像 重型 颅脑 损伤 应用 评价 精选 文档
链接地址:https://www.31doc.com/p-1939069.html