最新:脑与脊髓的被膜课件-文档资料.ppt
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1、脑和脊髓的表面都有3层被膜包裹,从外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜。,一、脊髓的被膜 Capsule of Spinal Cord,(一)硬脊膜spinal dura mater 结构特点: 致密结缔组织构成,厚而坚韧,呈管状包裹脊髓与脊神经根丝。 附着: 上端附着于枕骨大孔边缘,并与硬脑膜续连,下部从第2骶椎平面变细,包裹终丝,附于尾骨,两侧在椎间孔处与脊神经外膜相续。,硬膜外隙epidural space: 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙。内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨膜紧密愈着,故此隙仅存在于椎管,不与颅腔内相通。隙内为负压,并有脊神经根经过。临
2、床上进行硬膜外麻醉,即将药物注入此间隙,阻滞脊神经根内的感觉神经传导。硬脊膜与其深面的脊髓蛛网膜之间为潜在的硬膜下隙。,(二)脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 结构特点: 为半透明、无血管的薄膜,与脑蛛网膜相延续,衬于硬脊膜的内面,也包裹脊神经根和脊神经节,并与脊神经外膜融合。,蛛网膜下隙subarachnoid space: 蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙。两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连,隙内充满脑脊液。该隙向上与脑蛛网膜下隙相通,其下部,自脊髓下端至第2骶椎平面扩大为终池terminal cistern,内有马尾和终丝。临床上可在第3与4或第4与5腰椎之间进行穿刺
3、,抽取脑脊液或注入药物而不会伤及脊髓。,(三)软脊膜spinal pia mater 结构特点: 薄而富有血管的透明结缔组织膜,紧贴于脊髓表面,并延伸入脊髓的沟裂中,在脊髓下端延续为终丝,向下附着于尾骨。,齿状韧带denticulate ligament: 软脊膜在脊髓两侧脊神经前、后根之间形成,其尖端附于硬脊膜,从枕骨大孔至第1腰脊神经根间共约21对。齿状韧带、终丝和脊神经根将脊髓固定于椎管内并浸泡在脑脊液中。,二、脑的被膜 Capsule of the Brain,(一)硬脑膜cerebral dura mater: 为厚而坚韧的双层膜,有丰富的神经和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜,其
4、与颅盖骨结合疏松,当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时,在硬脑膜与颅骨之间易形成硬膜外血肿;但其与颅底骨结合紧密,若颅底骨折,易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外漏。 内层在某些部位形成一些板状隔,分隔颅腔,并伸入各脑部之间,对脑起着保护作用。,由硬脑膜形成的这些特殊结构有: 1.大脑镰cerebral falx: 形似镰刀,伸入大脑纵裂,分隔两大脑半球。其前端附于鸡冠,后部连于小脑幕上面的正中线上,下缘游离于胼胝体上方。,2.小脑幕tentorium of cerebellum: 呈半月形,伸入大脑横裂,分隔大脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和颞骨岩部的上缘。幕前缘游离,称幕切迹ten
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