最新主动脉瘤及穿透性溃疡的影像诊断-PPT文档.ppt
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1、主动脉瘤,主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤体破裂为其主要危险。 常发生在升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉。,主动脉瘤分型,1.真性动脉瘤:瘤壁由动脉内、中、外膜构成 2.假性动脉瘤:瘤壁由纤维组织构成 3.夹层动脉瘤:动脉内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐成夹层分离,在分离腔中积血、膨出,也可与动脉腔构成双腔结构,真性动脉瘤分型,1.囊状动脉瘤:一侧膨凸,有瘤体及瘤颈 2.梭形动脉瘤:周壁膨凸,有入口和出口 3.梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤),动脉粥样硬化性主动脉瘤,好发于腹主动脉(尤其肾动脉起源至髂部分叉之间),其次为弓降主动脉。 瘤壁钙化常见,
2、常见于粥样硬化性管腔迂曲、延长基础上发生动脉瘤。 多见于老年,男女。,动脉瘤大小,主动脉直径随年龄和性别而变化。 胸主动脉直径5cm =动脉瘤 腹主动脉直径4cm =动脉瘤 与临近主动脉管径比较 1/3,真性动脉瘤CT征象,主动脉病变部位管腔直径大于临近正常部位30%即可诊断为动脉瘤 瘤囊内有对比剂充盈,或某段主动脉呈梭形扩张 对比剂外溢主动脉或充入临近组织结构,为动脉瘤外穿指征。,CT征象,CT能够了解主动脉瘤的位置和范围,以及瘤壁钙化情况。 CT能显示主动脉各部的横断解剖及其与周围组织结构的关系 CT可显示瘤的大小、形态和范围,可观察附壁血栓及其范围,观察瘤壁结构及钙化;明确主动脉瘤与头臂
3、动脉关系;瘤体与周围的压迫情况,假性动脉瘤,定义:动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由创伤所致。 原因:由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,称为假性动脉瘤。,与真性动脉瘤区别:没有真性动脉瘤具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。 CT征象:动脉一侧可见瘤样扩张,瘤内造影剂充盈,可见一破口与动脉相连续。部分瘤外可见无强化血肿形成。,夹层动脉瘤,定义:动脉管壁被撕裂或穿破,血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿,多由创伤所
4、致。 原因:由于血管周围有较厚的软组织,在血管破口周围形成血肿,因动脉搏动的持续冲击力,使血管破口与血肿相通形成搏动性血肿。血肿腔内面为动脉内膜细胞延伸形成内膜,称为假性动脉瘤。,主动脉夹层AD,定义:主动脉内膜破裂,血液经破裂口进入主动脉壁中层,造成内膜纵向剥离,形成双腔主动脉。 主要病因:动脉硬化和高血压,主动脉夹层CT征象,主动脉为双腔,内膜片,一般真腔多受压狭窄、变形,假腔则多扩张(鸟嘴征) 可见对比剂自真腔向假腔喷射的内膜破口;增强后假腔呈延迟强化,真腔呈早期强化。 可显示假腔内血栓及动脉壁的钙化(钙化钙化内膜向内移位与主动脉外缘距离大于5mm时才有意义,即可诊断为主动脉夹层。) 可
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