最新妇产科课件---滋养细胞疾病资源共享,-PPT文档.ppt
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1、助理医师历年考试真题,58 鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据 A 肺转移 B HGG测定 C 病理检查有无组织坏死 D 是否浸润至子宫深肌层 E 病理检查有无绒毛结构,(E),助理医师历年考试真题,141 女性,28岁,已婚,无子女,葡萄胎行清宫术8周后,HGG持续阳性,拟诊断为侵蚀性葡萄胎。适宜的治疗方法是 A清宫术 B子宫切除术 C化疗 D放疗 E放疗+子宫切除术,(C),助理医师历年考试真题,20.女性,35岁,人工流产术后三个月阴道流血,HGG测定持续阳性。妇科检查:子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2CM,考虑最可能的诊断为: A侵蚀性葡萄胎 B吸宫不全
2、C功能失调性子宫出血 D绒毛膜癌 E子宫内膜癌 21.葡萄胎清除后随访时间至少为: A半年B1年C一年半D2年E3年,(D),(D),助理医师历年考试真题,10.侵蚀性葡萄胎行清宫术时,下列哪项处理是不正确的 A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术 C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查,(C),题解: 确诊后及时清宫。 清除宫腔内容物,使用大号吸管,亦可用卵圆钳钳取胎块. 必要时用缩宫素,可减少失血及子宫穿孔.但需在宫口充分扩张后给药,以防滋养细胞压入血窦诱发肺栓塞或转移。 尽量一次吸刮干净,子宫过大者可在1周后行第二次刮宫,刮出物送病理检查
3、。,女性,28岁,平时月经规律,此次停经50天,行人工流产术,术中见绒毛,术后至今已经三周余,阴道仍然淋漓出血。4年前侵蚀性葡萄胎行化疗,妇科检查:子宫丰满,前壁凸出质软无压痛,活动好,彩超示:前壁肌层有局限丰富血流信号,宫腔内未见有占位病灶 142为明确诊断,首选的检查应是 A 刮宫B血清HCG测定C宫腔镜D腹腔镜E孕激素撤退试验 143此例尿HCG测定为阳性,最可能的诊断是 A 不全流产B月经不调C肌壁间子宫肌瘤 D绒毛膜癌E侵蚀性葡萄胎复发 144本例行肺X线胸部摄片未见异常,其最佳治疗方案为 A 全资供+双附件切除B全子宫切除+淋巴清扫 C全身化疗 DB超下局部注射抗癌药物 E全子宫切
4、除,(B),(E),(C),临床特点 具有较强的亲血管性生物特性,早期可发生血行转移。 病程清楚 均继发于妊娠后。 组织来源 源于受精卵分化形成的滋养层。 产生激素 特异而敏感的标记物hCG。 化疗敏感 为妇科肿瘤中对化疗最敏感者 。,滋养细胞肿瘤别于其他肿瘤的特点,回忆:什么是滋养细胞?作用?,滋养细胞,妊娠滋养细泡疾病,),葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌(,绒癌),葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒,癌,葡萄胎,-,流产,-,足月妊娠,-,宫外孕,-,葡,萄,胎,定义,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,终,末绒毛转变成水泡,水泡间相连成串,形如,葡萄得名,亦称水泡状胎块.,倍,病,理,肉眼观,:,葡萄
5、样水泡大小不一,直径自数,mm,至,3,cm,水泡壁薄,透,亮,内含粘性液体,水泡间隙充满血液及凝血块。,组织学特点:,1.,滋养细泡增生是最重要的病理特征,2.,绒毛间质水肿,3.,间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管,卵巢黄素囊肿形成,发生率为,30%-50%,,,双侧发生,大小不等,可达,20,cm,,,囊肿表面光滑,色黄,壁薄,切面多房,囊夜清亮。,Hydatidiform mole,滋养细胞,绒毛,1.侵蚀,破坏血管,诊断 1 .症状、体征 2 .超声检查:主要的诊断方法,B超下可 见落雪状,蜂窝状图象。 3 . HCG:异常增高,高峰时间延长。,超声下的宫腔内落雪状,蜂窝状图象,
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