最新妊娠病总论-上传-PPT文档.ppt
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1、学习要求,妊娠,妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程,什么是妊娠,妊娠早期血HCG参考值,定义,妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病,称妊娠病,亦称胎前病,定义,妊娠期的生理常态,阴血不足,阳气偏亢,气机易滞,脾肾易虚的状态,由于妊娠期间的特殊生理变化,常引起一些疾病,灵枢五音五味说:“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱也。” 指经孕产乳数伤于血。气以载胎,血以养胎。孕后月经停闭, 阴血下注冲任以养胎,出现阴血聚于下,阳气浮于上,阳气偏亢的状态,常见妊娠疾病,流产,妊娠腹痛 胎漏 胎动不安 堕胎小产 滑胎 胎死不下,异常妊娠,异位妊娠 胎萎不长 鬼胎 胎位不正 过期不产,妊娠并发症,妊娠恶阻
2、胎水肿满 妊娠肿胀 妊娠心烦 妊娠眩晕 妊娠痫症 妊娠咳嗽 妊娠小便淋痛 妊娠小便不通 妊娠身痒 妊娠贫血,妊娠病的诊断要点,了解妊娠月份、胎儿情况、孕妇全身症状 运用四诊八纲综合分析 注意舌象、脉象 借助相关辅助检查,妊娠病病因病机,病因,脏腑 气血 冲任 胞宫 胞脉 胞络 胎元,妊娠病的发生,外感六淫 情志内伤 房室不节 劳逸过度 跌仆闪挫 素体虚弱 阴阳气血 偏盛偏虚,沈氏女科辑要:妊娠病源有三大纲:一曰阴亏、二曰气滞、三曰痰饮,妊娠病病因病机,病机,妊娠恶阻、妊娠心烦、妊娠眩晕,胎漏、胎动不安、胎萎不长,妊娠病病因病机,妊娠肿胀、胎水肿满,堕胎、小产、滑胎,妊娠病治疗原则,安胎以补肾健
3、脾,调理气血(疏肝)为主 补肾为固胎之本 健脾为益血之源 理气以通调气机,理血以养血为主或佐以清热,胎元正常治病与安胎并举,女科经纶:安胎之法有二,如母病以致动胎者,但疗母则 胎自安;或胎气不固;或有触动,以致母病者,宜安胎则母自愈,因病而致胎不安者,当重在治病,病去则胎自安, 若因胎不安而致病者,应重在安胎,胎安则病自愈,妊娠病治疗原则,古人对安胎之法,论述各异。自朱丹溪提出黄芩、白术为安胎圣药之后,许多医家将芩、术列为安胎必备之品。对此,张景岳明确指出“凡妊娠胎气不安者,证本非一,治亦不同。盖胎气不安,必有所因,或虚或实,或寒或热,皆能为胎气之病,去其所病,便是安胎之法。故安胎之方不可执,
4、亦不可泥其月数,但当随证随经,因其病而药之乃为至善。若谓白术、黄芩乃安胎之圣药,执而用之,鲜不误矣。”,妊娠病治疗原则,补肾:肾藏精,主生殖,胞胎者系于肾,肾于任脉交会于关元穴,任脉为人体妊养之本而主胞胎,胚胎形成后主要靠肾精滋养。景岳全书中说孕妇最忌腰痛。故补肾为固胎之本,用药以补肾益阴为主,常选用桑寄生、川断、菟丝子、杜仲、熟地等,少用温补肾阳之药 健脾:为益血之源。脾胃为气血生化之源,胎赖血养,应时时注意健运脾气,使气血充足,胞胎得以充养,常选用太子参、白术、山药、首乌等 疏肝:一是胎体渐长,使气机升降失调;二是孕后阴血相对不足,肝脏体阴而用阳,阴血不足,则肝阳偏亢,疏泄失职,故用药以理
5、气清热为主,使气机通调 通过以上治疗,使脾肾健旺,气血和调,本固血充,则胎可安,妊娠病治疗原则,胎元不正 胎堕难留 胎死不下 孕妇有疾不能继续妊娠,胎元异常下胎以益母,方法:药流术、人流术、钳刮术、引产术,中药堕胎方等,妊娠病的用药原则,中药,凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品,都应慎用或禁用,有故无殒,亦无殒也,“衰其大半而止”,在病情需要的情况下,对于慎用药物也可适当选用,严格掌握剂量,以免动胎、伤胎,金匮要略中治疗妊娠肿胀的真武汤方、妊娠有水气的 葵子茯苓散,妊娠病治疗原则,六元正纪大论中说:“妇人重身,毒之(需用毒药攻伐时)如何?歧伯曰:有故无殒,亦无殒也(只要有应攻伐
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